Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление дополнительного образования муниципальными образовательными учреждениями дополнительного образования городского округа "Город Белгород" (с изменениями на 10 февраля 2021 года)



Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Дополнительное образование
муниципальными образовательными
учреждениями дополнительного образования
городского округа "Город Белгород"


(в ред. постановления администрации города Белгорода от 27.12.2016 N 235)




"форма"


Заявление

родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное

образовательное учреждение дополнительного образования



                                        Директору муниципального бюджетного

                                                образовательного учреждения

                                                дополнительного образования

                                        ___________________________________

                                                  (наименование учреждения)

                                        ___________________________________

                                                         (Ф.И.О. директора)

                                        родителя (законного представителя):

                                        Фамилия ___________________________

                                        Имя _______________________________

                                        Отчество __________________________

                                        Место регистрации:

                                        Город _____________________________

                                        Улица _____________________________

                                        Дом ________ корп. ______ кв. _____

                                        Телефон ___________________________

                                        <*> Паспорт серия _____ N _________

                                        Выдан _____________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ______________________________

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

                     (дата рождения, место проживания)