Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по возмещению расходов на проведение похорон (захоронение, проведение поминального обеда, изготовление и монтаж надгробия) Почетного гражданина города Белгорода (с изменениями на 6 сентября 2021 года)

                             В отдел по выплате пособий, компенсаций

                             МКУ "Центр социальных выплат города Белгорода"

              Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Я, _______________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий(щая) по адресу: ______________________________________________,

постоянно зарегистрирован(а) с __________________ тел. ____________________

Прошу  возместить  расходы  на  проведение похорон (захоронение, проведение

поминального обеда) Почетного гражданина города Белгорода: ________________

Я   предупрежден(а)  об  ответственности  за  предоставление  документов  с

заведомо неверными сведениями.

Денежные выплаты прошу производить через:

а) отделение федеральной почтовой связи ___________________________________

б) финансово-кредитное учреждение в отделение

"__" ______________ 20__ года                   ___________________ подпись