РАЗРЕШЕНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД БЕЛГОРОД"
N ______ от "__" ________ 20__ года
Настоящее разрешение на проведение аварийных/плановых земляных работ
выдано
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, юридический адрес организации,
Ф.И.О. заявителя, N телефона)
Проведение работ осуществляет:
__________________________________________________________________________.
(наименование организации, юридический адрес организации,
Ф.И.О. заявителя, N телефона)
Вид работ ________________________________________________________________.
(указать характер проведенных работ)
Место проведения работ: __________________________________________________,
в границах, указанных в заявлении и схеме проведения земляных работ,
являющейся приложением к настоящему разрешению.
Нарушаемое в процессе проведения работ благоустройство:
Площадь ____ кв. м, в том числе: проезжая часть ___ кв. м, территория
зеленых насаждений ___ кв. м, тротуар ___ кв. м: асфальт ___ кв. м, плитка
___ кв. м, иное а/б покрытие ___ кв. м.
Восстановление нарушенного благоустройства в месте проведения земляных
работ выполняется в срок до "__" __________ 20__ года.
Проведение работ разрешено с "__" _________ 20__ года.
Окончание работ: до "__" ________ 20__ года включительно.
Разрешение продлено: до "__" _________ 20__ года включительно.