Справка-расчет компенсации за предоставление услуг поставщиком социальных услуг, не участвующим в выполнении государственного задания (заказа)
за _________________________________________ (указать период (месяц, квартал, год)
Заявитель: ____________________________________________________________
N п/п | Наименование социальной услуги | Тариф (руб.) | Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой (ед.) | Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема предусмотренного индивидуальной программой (руб.) | Объем социальных услуг, фактически предоставленных получателям (ед.) | Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема фактически предоставленных услуг (руб.) | Сумма платы, за предоставленные социальные услуги, полученная от получателей услуг (руб.) | Расчетный размер компенсации <*> (руб.) | Размер компенсации к выплате (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | гр. 5 = гр. 3 x гр. 4 | 6 | гр. 7 = гр. 3 x гр. 6 | 8 | 9 | 10 |
________________
<*> В случае если гр. 6 =< гр. 4, то размер компенсации рассчитывается по формуле: гр. 9 = гр. 7 - гр. 8.
Руководитель _______________/_________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________/_________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20___ г.
Отметка Министерства социальной защиты населения Республики Мордовия
(нужное отметить знаком - v): --¬ предоставить компенсацию; --¬ отказать в
L-- L--
предоставлении компенсации.
Уполномоченное лицо _____________ /_________/ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Расчет проверил _____________ /_________/ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20___ г.