ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
Министру имущественных отношений
Иркутской области
_________________________________
(Фамилия, имя, отчество министра)
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
физического лица)
в лице ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя или лица, уполномоченного
от имени заявителя подписывать договоры)
просит рассмотреть возможность предоставления в аренду (безвозмездное
пользование) на срок ____________________ объекта областной государственной
собственности, представляющего собой:
(нижеследующие сведения указываются, если известны заявителю)
- (для недвижимого имущества) объект недвижимости общей площадью
______________, расположенный на ___ этаже в здании по адресу: ____________
__________________________________________________________________________;
- (для движимого имущества) движимое имущество общей стоимостью
__________________________ рублей, а именно:
___________ стоимостью _______________ рублей;
___________ стоимостью _______________ рублей.
Объект планируется использовать в целях: _____________________________.
Данные о заявителе:
Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, фамилия, имя, отчество физического лица | |
Фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного действовать от имени заявителя | |
Почтовый адрес | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (заполняется по желанию) | |
Основной регистрационный номер записи в ЕГРЮЛ и ЕГРИП (заполняется по желанию) |
________________________________________ __________ _______________________
должность лица, подписывающего заявление подпись расшифровка подписи