Форма
Председателю аттестационной комиссии
департамента здравоохранения и фармации
Ярославской области
от ____________________________________
(фамилия, имя и отчество гражданина)
_______________________________________
(почтовый адрес места жительства
_______________________________________
гражданина, номера телефона, факса,
_______________________________________
адреса электронной почты, реквизиты
_______________________________________
документа, удостоверяющего личность
_______________________________________
гражданина, идентификационный номер
_______________________________________
налогоплательщика)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации эксперта
Прошу Вас провести мою аттестацию в качестве эксперта, привлекаемого к
проведению мероприятий по
___________________________________________________________________________
(вид государственного контроля)
при осуществлении
___________________________________________________________________________
(область экспертизы, заявляемая в соответствии с перечнем видов экспертиз,
___________________________________________________________________________