Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги и признании утратившим силу приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30.07.2012 N 13 (с изменениями на 22 февраля 2022 года)



Приложение 1
к Административному регламенту

Форма


                                    Председателю аттестационной комиссии

                                    департамента здравоохранения и фармации

                                    Ярославской области

                                    от ____________________________________

                                       (фамилия, имя и отчество гражданина)

                                    _______________________________________

                                       (почтовый адрес места жительства

                                    _______________________________________

                                      гражданина, номера телефона, факса,

                                    _______________________________________

                                      адреса электронной почты, реквизиты

                                    _______________________________________

                                      документа, удостоверяющего личность

                                    _______________________________________

                                      гражданина, идентификационный номер

                                    _______________________________________

                                              налогоплательщика)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                          об аттестации эксперта


    Прошу  Вас провести мою аттестацию в качестве эксперта, привлекаемого к

проведению мероприятий по

___________________________________________________________________________

                      (вид государственного контроля)


                             при осуществлении


___________________________________________________________________________

(область экспертизы, заявляемая в соответствии с перечнем видов экспертиз,

___________________________________________________________________________