Действующий

О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЦЕНЗИОННОЙ КОМИССИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УПРАВЛЕНИЮ МНОГОКВАРТИРНЫМИ ДОМАМИ (с изменениями на: 01.07.2015)

Приложение N 1
к Порядку подачи заявления
о включении представителей в состав
лицензионной комиссии Белгородской
области по лицензированию
предпринимательской деятельности по
управлению многоквартирными домами

 Форма заявления

     Губернатору Белгородской области
     И.О.Фамилия
     от _________________________________________
     (Ф.И.О. полностью, дата и место рождения,
     паспортные данные, сведения об
     образовании и повышении
     квалификации (учебное заведение и полученная
     квалификация), сведения об отсутствии
     обстоятельств, препятствующих включению
     кандидата в состав Комиссии, контактная информация)


Заявление

(заполняется собственноручно)

Прошу   включить  меня  в  состав  лицензионной  комиссии  Белгородской

области  по  лицензированию  предпринимательской деятельности по управлению

многоквартирными домами.

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О.  полностью)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года

     N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"
 даю согласие на автоматизированную, а

также  без  использования средств автоматизации обработку моих персональных

данных,  а  именно  совершение  действий, предусмотренных пунктом 3 части 1

статьи  3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных

     данных"
.

Информацию  по  вопросам  рассмотрения  заявления  о включении в состав

Комиссии  прошу направлять в электронной форме по адресу электронной почты:

___________________________________________________________________________

К  заявлению  прилагаю  документы  в  соответствии  с приложением N 2 к

Порядку  подачи  заявления о включении представителей в состав лицензионной

комиссии   Белгородской   области   по  лицензированию  предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами.

___________          ___________            /_____________________________/

(дата)             (подпись)                      (расшифровка)