Действующий

Об утверждении Порядка предоставления грантов на развитие семейной фермы в форме субсидий на стимулирование развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и развитие малых форм хозяйствования и внесении изменений в государственную программу Республики Хакасия "Развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия и социальной сферы на селе на 2013 - 2020 годы", утвержденную постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.11.2012 N 781 (с изменениями на 19 октября 2023 года)



Приложение 2
к Порядку
предоставления грантов
на развитие семейной фермы в форме
субсидий на стимулирование развития
приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса
и развитие малых форм хозяйствования


(в ред. Постановлений Правительства Республики Хакасия от 03.03.2022 N 90, от 09.02.2023 N 94)




     (Форма)


ИНФОРМАЦИЯ

об участнике конкурсного отбора

_______________________________________________________

(наименование участника отбора юридического лица,

Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

N

п/п

Наименование

Данные об участнике отбора

1

2

3

1

Основной государственный регистрационный номер, дата присвоения

ОГРН ________________________

ОГРНИП _____________________

"___" __________ 20___ г.

2

Гражданство главы крестьянского (фермерского) хозяйства

3

Страховой номер индивидуального лицевого счета главы крестьянского (фермерского) хозяйства (СНИЛС)

4

Членство в сельскохозяйственном потребительском перерабатывающем или сбытовом кооперативе (наименование кооператива, дата вступления)

5

Адрес (место нахождения) крестьянского (фермерского) хозяйства

6

Количество трудоустроенных работников, зарегистрированных в Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации (на дату подачи заявки)

7

Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год

8

Число членов крестьянского (фермерского) хозяйства (не включая главу)

_________________________

(цифрой, прописью)

9

Информация о главе крестьянского (фермерского) хозяйства: образование, за исключением сельскохозяйственного (при наличии);

_____________________________

(наименование учебного заведения)

_____________________________

(уровень образования)

_____________________________

(специальность, квалификация)

образование

сельскохозяйственного профиля (при наличии);

_____________________________

(наименование учебного заведения)

_____________________________

(уровень образования)

_____________________________

(специальность, квалификация)

трудовой стаж в сельском хозяйстве (при наличии) (в соответствии с записями (сведениями) в трудовой книжке);

_____________________________

(период работы)

_____________________________

(место работы)

_____________________________

(должность)

место регистрации (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации);

_____________________________

(район, населенный пункт)

_____________________________

(улица)

_____________________________

(номер дома, квартира)

место жительства

_____________________________

(индекс, субъект Российской Федерации)

_____________________________

(район, населенный пункт)

_____________________________

(улица)

_____________________________

(номер дома, квартира)

10

Информация о члене 1 крестьянского (фермерского) хозяйства (с указанием степени родства и (или) свойства):

_____________________________

(фамилия)

_____________________________

(имя)

_____________________________

(отчество)

_____________________________

(гражданство)

_____________________________

(степень родства и (или) свойства)

образование, за исключением сельскохозяйственного (при наличии);

_____________________________

(наименование учебного заведения)

_____________________________

(уровень образования)

_____________________________

(специальность, квалификация)

образование сельскохозяйственного профиля (при наличии);

_____________________________

(наименование учебного заведения)

_____________________________

(уровень образования)

_____________________________

(специальность, квалификация)

трудовой стаж в сельском хозяйстве (при наличии) (в соответствии с записями (сведениями) в трудовой книжке);

_____________________________

(место работы)

_____________________________

(должность)

_____________________________

(период работы)

место регистрации (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации);

_____________________________

(субъект Российской Федерации)

_____________________________

(район, населенный пункт)

_____________________________

(улица)

_____________________________

(номер дома, квартира)

место жительства

_____________________________

(индекс, субъект Российской Федерации)

_____________________________

(район, населенный пункт)

_____________________________

(улица)

_____________________________

(номер дома, квартира)

11

Информация о члене 2 крестьянского (фермерского) хозяйства (с указанием степени родства и (или) свойства);

_____________________________

(фамилия)

_____________________________

(имя)

_____________________________

(отчество)

_____________________________

(гражданство)

_____________________________

(степень родства и (или) свойства)

образование, за исключением сельскохозяйственного (при наличии);

_____________________________

(наименование учебного заведения)

_____________________________ (уровень образования)

_____________________________

(специальность, квалификация)

образование сельскохозяйственного профиля (при наличии);

_____________________________

(наименование учебного заведения)

_____________________________

(уровень образования)

трудовой стаж в сельском хозяйстве (при наличии) (в соответствии с записями (сведениями) в трудовой книжке);

_____________________________

(специальность, квалификация)

_____________________________

(место работы)

_____________________________

(должность)

_____________________________

(период работы)

место регистрации (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации);

_____________________________

(субъект Российской Федерации)

_____________________________

(район, населенный пункт)

_____________________________

(улица)

_____________________________

(номер дома, квартира)

место жительства

_____________________________

(индекс, субъект Российской Федерации)

_____________________________

(район, населенный пункт)

_____________________________

(улица)

_____________________________

(номер дома, квартира)

12

Информация о члене 3 крестьянского (фермерского) хозяйства (с указанием степени родства и (или) свойства)

...


    Достоверность представленных сведений гарантирую.

    С  Порядком  предоставления  грантов на развитие семейной фермы в форме

субсидий    на    стимулирование    развития    приоритетных    подотраслей

агропромышленного   комплекса,  утвержденным  постановлением  Правительства

Республики Хакасия от 24.11.2014 N 607, ознакомлен(а).


___________________________________________________________________________

               (глава крестьянского (фермерского) хозяйства)


___________________ _______________________________________________________

    (подпись)                              (Ф.И.О. полностью)


    МП


    "___" ___________ 20___ года