ЖУРНАЛ регистрации информации о получателе социальных услуг
N п/п | Дата приема информации о получателе социальных услуг (далее - информация) | Полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, являющихся поставщиками социальных услуг | Адрес места нахождения, места предоставления социальных услуг | Фамилия, инициалы руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя, уполномоченного лица), предоставившего информацию о получателе социальных услуг | Подпись руководителя, индивидуального предпринимателя (уполномоченного лица) | Отметка о получении информации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |