Действующий

О формировании и ведении реестра поставщиков социальных услуг Республики Алтай и регистра получателей социальных услуг Республики Алтай (с изменениями на 26 августа 2019 года)



Приложение N 2
к Порядку
формирования и ведения реестра
поставщиков социальных услуг
Республики Алтай

(в ред. Приказов Министерства труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай от 24.06.2019 N П/222, от 26.08.2019 N П/296)



форма

СВЕДЕНИЯ о поставщике социальных услуг для включения в реестр поставщиков социальных услуг Республики Алтай



1. Общие сведения о поставщике социальных услуг.

N п/п

Наименование позиции

Информация о поставщике социальных услуг

1.

Полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, являющихся поставщиками социальных услуг

2.

ИНН поставщика социальных услуг

3.

ОГРН юридического лица либо ОГРНИП индивидуального предпринимателя

4.

Дата и номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица либо индивидуального предпринимателя, являющихся поставщиками социальных услуг

5.

Адрес (место нахождения, место предоставления социальных услуг), контактный номер телефона, адрес электронной почты, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" режим работы поставщика социальных услуг

6.

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя юридического лица, являющегося поставщиком социальных услуг

7.

Реквизиты банковского счета поставщика социальных услуг


2. Сведения о формах социального обслуживания, перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг, тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг.

N п/п

Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг

Единица измерения

Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг (в рублях)

1

2

3

4

1.

Социальное обслуживание на дому

социально-бытовые услуги:

1)

2)

социально-медицинские услуги:

1)

2)

социально-психологические услуги:

1)

2)

социально-педагогические услуги:

1)

2)

социально-трудовые услуги:

1)

2)

социально-правовые услуги:

1)

2)

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов:

1)

2)

срочные социальные услуги

1)

2)

2.

Полустационарное социальное обслуживание

социально-бытовые услуги:

1)

2)

социально-медицинские услуги:

1)

2)

социально-психологические услуги:

1)

2)

социально-педагогические услуги:

1)

2)

социально-трудовые услуги:

1)

2)

социально-правовые услуги:

1)

2)

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов:

1)

2)

срочные социальные услуги

1)

2)

3.

Стационарное социальное обслуживание

социально-бытовые услуги:

1)

2)

социально-медицинские услуги:

1)

2)

социально-психологические услуги:

1)

2)

социально-педагогические услуги:

1)

2)

социально-трудовые услуги:

1)

2)

социально-правовые услуги:

1)

2)

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов:

1)

2)

срочные социальные услуги

1)

2)


3. Информация об общем количестве мест, предназначенных для предоставления социальных услуг, о наличии свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания.

Форма социального обслуживания

Общее количество мест, предназначенных для предоставления социальных услуг

Наличие свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания

1

2

3

Социальное обслуживание на дому

Полустационарное социальное обслуживание

Стационарное социальное обслуживание


4. Информация об условиях предоставления социальных услуг.

Доступность услуги (транспортная доступность, наличие или отсутствие очередности, доступность предоставления социальной услуги для инвалидов и других лиц с учетом ограничений их жизнедеятельности, информированность населения о видах представляемых социальных услуг)

Перечень оборудования, используемого для оказания социальных услуг

1

2


Описание кадрового потенциала поставщика социальных услуг.

Перечень специалистов, участвующих в предоставлении социальных услуг

Количество специалистов

Квалификация специалистов

1

2

3


    5. Информация о результатах проведенных проверок:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


    6.  Информация об опыте работы поставщика социальных услуг за последние