ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ, В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 28.11.2014 N 1564-п, от 11.02.2015 N 138-п)
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (детям и подросткам) с болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами.
2. Утратил силу. - Приказ Минздрава Свердловской области от 11.02.2015 N 138-п.
3. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям и подросткам с болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в рамках первичной медико-санитарной помощи и дальнейшее динамическое наблюдение, лечение проводится участковыми врачами-педиатрами, врачами общей практики, а также врачами-специалистами, оказывающими, медицинскую помощь детям, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов.
4. Участковые врачи-педиатры, врачи общей врачебной практики и врачи-специалисты при подозрении или в случае выявления болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, направляют больных на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу для обследования, уточнения диагноза, определения лечебных и реабилитационных мероприятий, для решения вопроса о необходимости госпитализации с направлением в специализированные стационарные отделения по профилю клинических проявлений иммунодефицита.
5. Дети и подростки, проживающие в городах Екатеринбург, Первоуральск, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Серов, Лесной, Новоуральск и территорий, к ним прилежащих, направляются к специалистам аллергологам-иммунологам в медицинские учреждения по месту проживания, осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартом оснащения (Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 60н и приложение N 3 к настоящему Приказу).
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.11.2014 N 1564-п)
6. При подтверждении наличия признаков иммунодефицитов дети и подростки направляются на консультацию к врачам аллергологам-иммунологам, курирующим регистр первичных иммунодефицитов, в консультативное отделение отдела клинической иммунологии ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", выполняющего функции областного центра клинической иммунологии и осуществляющего свою деятельность согласно рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения (Приказ МЗ РФ от 07.11.2012 N 606н и приложение N 3 к настоящему Приказу).
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.11.2014 N 1564-п)
7. Дети из других территорий Свердловской области, не перечисленных в п. 5 настоящего Приложения, направляются к врачам аллергологам-иммунологам, курирующим регистр первичных иммунодефицитов, в консультативное отделение отдела клинической иммунологии ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", выполняющего функции областного центра клинической иммунологии, осуществляющего свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности центра аллергологии-иммунологии, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартом оснащения (Приказ МЗ РФ от 07.11.2012 N 606н и приложение N 3 к настоящему Приказу).
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.11.2014 N 1564-п)
8. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога больные направляются в стационарные отделения, располагающие койками иммунологического профиля (специализированные отделения ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", пульмонологическое отделение МАУ "ДГКБ N 9", детское инфекционное отделение МАУ "ГКБ N 40") для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.11.2014 N 1564-п)
9. Врачи аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
10. При установленном ранее диагнозе иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, а также при впервые выявленном иммунопатологическом состоянии больные переводятся в специализированные отделения в соответствии с выявленной причиной и спектром клинических проявлений иммунопатологического состояния для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения.
11. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-аллерголога-иммунолога, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).
12. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям и подросткам с болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, осуществляется в отделе клинической иммунологии ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", выполняющем функции областного центра клинической иммунологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности центра аллергологии-иммунологии, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартом оснащения, а также в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с Приказом МЗ РФ от 07.11.2012 N 606н и приложением N 3 к настоящему Приказу.
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 28.11.2014 N 1564-п, от 11.02.2015 N 138-п)
13. В случаях проведения медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, которые могут повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
14. Показаниями для направления пациента на консультацию к специалисту аллергологу-иммунологу (клиническому иммунологу) по вопросам диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с иммунодефицитами, являются: различные виды иммунопатологических состояний - нарушений противоинфекционной защиты, аллергических, аутоиммунных, при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
15. Показаниями для проведения консультации специалиста аллерголога-иммунолога (клинического иммунолога) и иммунологического обследования являются:
отсутствие эффекта от проводимой терапии при различных заболеваниях;
дифференциальная диагностика первичных иммунодефицитных состояний, наличие в семье случаев первичных ИДС;
дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний;
аллергические процессы различной степени тяжести и локализации у детей до 3 лет;
гиперчувствительность к лекарственным препаратам;