Значительная часть (44,6%) населения нашего края проживает в сельской местности и основные виды медицинской помощи получает по месту жительства. Около 70% всех государственных лечебно - профилактических учреждений расположены в сельских населенных пунктах - это 26 центральных районных больниц, 79 участковых больниц, 137 врачебных амбулаторий и 343 фельдшерских пункта. В основном в них оказывается первичная и квалифицированная медицинская помощь. Кроме того, сельские жители края обеспечены специализированной медицинской помощью по всем профилям заболеваний в краевых лечебно - профилактических учреждениях и межрайонных отделениях крупных районных и городских больниц (гг. Ставрополь, Буденновск, Ессентуки, Пятигорск).
Министерством здравоохранения края постоянно уделяется большое внимание вопросам организации медицинской помощи в сельских территориях. В течение 10 лет ежеквартально состояние сельского здравоохранения комплексно проверяется и результаты проверок обсуждаются на выездных коллегиях в присутствии глав территориальных, районных государственных администраций края с привлечением всех заинтересованных служб и ведомств. Эта форма работы одобрена Министерством здравоохранения Российской Федерации в 1998 г. В этом случае удается своевременно на уровне района решать вопросы по улучшению материально - технической базы лечебно - профилактических учреждений, вносить коррективы в вопросы финансирования, оценивать качество профилактической и лечебно - диагностической работы. В настоящее время одним из приоритетных направлений деятельности министерства здравоохранения Ставропольского края в области сельского здравоохранения является разработка и последовательная реализация мер по совершенствованию организации специализированной и квалифицированной медицинской помощи, приближению ее к населению. В этих целях подготовлен и внедряется следующий комплекс мероприятий:
- сохранение и дальнейшее развитие курирования районов;
- совершенствование видов выездной практической и организационно - методической помощи сельскому здравоохранению;
- приближение специализированной медицинской помощи к сельскому населению;
- сохранение и дальнейшее развитие межрайонных служб.
Только в 2001 году для отработки этих направлений министерством здравоохранения Ставропольского края издано более 160 организационно - распорядительных документов, направленных на усиление профилактической и лечебно - диагностической системы сельского здравоохранения.
В нашем крае хорошо организована консультативная помощь сельским жителям краевыми лечебно - профилактическими учреждениями. Созданы мобильные бригады врачей, куда входят главные штатные специалисты министерства здравоохранения, наиболее опытные сотрудники лечебно - профилактических учреждений края, Ставропольской государственной медицинской академии. За каждой бригадой закреплены районы края.
Так, в 2001 году только краевой клинической больницей выполнено 250 выездов. Проконсультировано 1618 человек. Кроме того, отделением плановой и экстренной консультативной помощи краевой клинической больницы оказана помощь 1441 больному, из них 567 человек прооперированы.
Бригадой краевого диагностического центра, укомплектованной современным передвижным диагностическим оборудованием, осмотрены в течение 4-х дней 1020 жителей Степновского района. Даны рекомендации по дальнейшим этапам лечения.
Большая работа проводится по совершенствованию организации медицинской помощи сельским товаропроизводителям в период проведения массовых полевых работ, уборки урожая. С этой целью работа первичного звена здравоохранения переносится на удобное для населения время, активизируется работа выездных врачебных бригад как при центральных районных больницах, так и при краевых лечебно - профилактических учреждениях.
Обеспечение сельской медицины всегда во многом зависело от поддержки со стороны сельскохозяйственных предприятий. Поэтому сейчас уровень и объем медицинской помощи на селе существенно отличаются от аналогичных показателей в городах, что обусловлено слабой материально - технической базой, кадровым потенциалом, недостаточно эффективным управлением, нерациональным использованием имеющихся ресурсов. Кроме того, снижение объемов финансирования поставило под сомнение существование ряда участковых больниц и врачебных амбулаторий, ухудшило медикаментозное обеспечение, питание больных в стационаре. Нависла угроза закрытия этих наиболее приближенных к селянам учреждений здравоохранения.
Действуя в рамках реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, министерство здравоохранения края в течение 3-х последних лет ставило перед главными врачами районов следующие задачи.
Это прежде всего:
1. Повышение роли центральных районных больниц.
2. Обязательное сохранение фельдшерских акушерских пунктов в селах.
3. Реформирование первичного звена сельского здравоохранения, необходимость которого диктуется экономическими условиями.
4. Внедрение института врача общей практики.
Необходимо отметить, что эти мероприятия выполняются. Несмотря на сложное финансирование, ни одно лечебно - профилактическое учреждение на селе не было закрыто, а с целью сохранения кадров, материально - технической базы внедрялись новые экономически выгодные формы работы.
Сокращены неэффективно используемые койки круглосуточного пребывания. В условиях дефицита финансирования как менее затратная форма развивается сеть дневных стационаров. В настоящее время в крае функционирует 3167 коек дневного пребывания. По предварительным данным, объем стационарозамещающей медицинской помощи в 2001 году составит 13,5% от общего числа пролеченных в стационарах.
Экономическая эффективность этих мероприятий в 2000 году составила 62 млн руб.
Все это позволило сохранить уровень здоровья населения края, стабильную санитарно - эпидемиологическую обстановку в сельской местности.
Необходимо отметить, что состояние здоровья и демографическая ситуация в сельской местности по некоторым параметрам ниже, чем в городах края.
Рождаемость в сельской местности превышает ее уровень в городе на 25,8% и выше среднекраевых показателей на 18,2%. Уровень смертности на селе в 1,5 раза выше, чем в городской местности, и превышает среднекраевой показатель.
Анализируя состояние здоровья жителей села, необходимо отметить ряд особенностей в заболеваемости этого населения. Обращает на себя внимание повышение уровня заболеваемости зоонозными и природноочаговыми заболеваниями.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в сельской местности крайне напряженная.
Заболеваемость всеми формами туберкулеза за последние 3 года возросла на 10% и составила в 2000 году 66,8 случая на 100 тысяч
жителей (в целом по краю 61,2).