Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
паспорт: серия __________ номер __________ выдан __________________________
__________________________________________________________________________,
(кем, когда)
__________________________________________________________________________,
(адрес)
действующий на основании __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
являюсь представителем ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт: серия __________ N __________ выдан ______________________________
(дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
(далее - Доверитель), свободно, своей волей, с согласия Доверителя и в его
интересах даю согласие на обработку персональных данных Доверителя
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
__________________________________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления, адрес)
а также департаментом архитектуры и градостроительной политики Новгородской
области (Великий Новгород, Большая Конюшенная ул., д. 5а), Новгородским
областным Фондом по ипотечному жилищному кредитованию (Великий Новгород,
Большая Санкт-Петербургская ул., д. 6), акционерным обществом "Агентство по