Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ______________________
паспорт: серия _____ номер __________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти
компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации
ежемесячную компенсационную выплату мне ___________________________________
(Ф.И.О.)
в сумме _______________________________________________ рублей. Ежемесячную
компенсационную выплату прошу _____________________________________________
(перечислять на счет в (филиале, структурном подразделении) Сберегательного
банка Российской Федерации или через организацию федеральной почтовой
связи)
___________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование филиала, структурного
подразделения Сберегательного банка Российской Федерации или наименование
организации федеральной почтовой связи)
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю: _________________________________________________
"___" __________ 20__ г. ___________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Примечание:
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение,
использование, распространение (передачу определенному кругу лиц),
блокирование, уничтожение) как с использованием средств автоматизации, так
и без использования таких средств в целях предоставления ежемесячных
компенсационных выплат и с целью статистических исследований. Перечень