Классы болезней по МКБ-10: ВИЧ-инфекция (Z21, В20 - В24) | 2014 год | 2015 год | Темп прироста/убыли |
Все население | 22,1 | 38,0 | + 72,0% |
Взрослые 18 лет и старше | 26,0 | 46,3 | + 78,1% |
Дети 0 - 17 лет | 3,6 | 3,0 | - 16,7% |
Лица старше трудоспособного возраста | 4,2 | 1,9 | в 2,3 раза меньше |
Основные направления совершенствования оказания медицинской помощи женщинам и детям определены подпрограммой "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153.
В первичном звене функционируют 3 самостоятельных медицинских организации педиатрического профиля (детские поликлиники N 1, 2, 3 на 480, 480, 230 посещений соответственно), 24 детские поликлиники в составе центральных районных больниц и БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина", а также БУЗ Орловской области "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла" на 326 посещений.
Медицинская специализированная помощь детям оказывается по 24 профилям, в основном в условиях БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой" (далее - БУЗ Орловской области "НКМЦ медицинской помощи матерям и детям им. З.И. Круглой"), где также оказывают и высокотехнологичную помощь. Консультативная специализированная медицинская помощь оказывается в консультативной поликлинике БУЗ Орловской области "НКМЦ медицинской помощи матерям и детям им. З.И. Круглой", рассчитанной на 129 посещений в смену.
Обеспеченность педиатрами несколько возросла - с 13,0 в 2012 году до 13,4 в 2016 году.
Динамика заболеваемости детей и подростков по основным классам болезней.
Заболеваемость детей (0 - 14 лет), по данным обращаемости, в 2015 году составила 2504,2 на 1000 детского населения (в 2014 году - 2493,4; в 2013 году - 2508,3; в 2012 году - 2601,8).
На 1 января 2016 года 24130 ребенка имеют различные хронические заболевания и состоят на диспансерном учете у педиатров и других специалистов (в 2014 году - 24698; в 2013 году - 25162; в 2012 году - 25997).
Диспансерный контингент (в расчете на 1000 детского населения) составил на 1 января 2016 года 212,0 (в 2015 году - 220,0; в 2014 году - 227,0; в 2013 году - 238,5).
В структуре заболеваемости, по данным обращаемости, детского населения Орловской области лидируют болезни органов дыхания (в среднем 56,4%), на втором месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,3% в 2015 году - отмечен прирост на 0,4% за 2012 - 2015 годы), на третьем месте - травмы, отравления и другие последствия внешних причин (показатель снизился от 5,8% в 2012 году до 5,5% в 2015 году).
В целом наблюдается снижение заболеваемости детей как болезнями органов дыхания в расчете на 1000 детского населения области с 1447,0 в 2012 году до 1417,9 в 2015 году, так и болезнями органов пищеварения (с 102,4 до 98,8) и болезнями кожи и подкожной клетчатки (с 101,8 до 94,2).
Меньше регистрируется травм, отравлений и других последствий внешних причин - показатель снизился с 151,0 до 138,6.
Однако в течение аналогичного периода отмечался рост заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата (с 153,6 до 157,7).
Общая численность детей-инвалидов до 18 лет в 2015 году - 2763 (в 2014 году - 2896; в 2013 году - 2896; в 2012 году - 2859), из них 58,9% - мальчики и 41,1% - девочки (в 2014 году - 58,2% составляли мальчики и 41,8% - девочки; в 2013 году - 57,6% и 42,4%; в 2012 году - 58,0% и 42,0% соответственно). Наибольшее число детей-инвалидов в возрасте 10 - 14 лет (показатель вырос с 32,0 до 34,3%).
Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, лидируют психические расстройства и расстройства поведения, но отмечено уменьшение их доли в структуре с 29,2% до 28,5%.
Мониторинг заболеваемости подростков региона за последние пять лет фиксирует резкий рост как впервые выявленной, так и общей заболеваемости подростков в 2012 году (1779,7 на 1000 подростков) с постепенным снижением показателя к 2014 году (1603,8). Однако в 2015 году вновь отмечен подъем впервые выявленной заболеваемости до 1715,5.
Среди впервые выявленных заболеваний подростков лидируют болезни органов дыхания, в рамках которых максимум приходится на хронические болезни миндалин и аденоидов (2015 год - 6,4; 2014 год - 8,8; 2013 год - 8,7; 2012 год - 10,1; 2011 год - 6,9; 2010 год - 7,6).
В 2015 году в Орловской области показатель младенческой смертности составил 9,1 на 1000 родившихся живыми - 118,2% к показателю 2014 года. В 2016 году в целях оптимизации использования кадровых и материально-технических возможностей учреждений, оказывающих неонатологическую помощь новорожденным, осуществлена реорганизация БУЗ Орловской области "НКМЦ медицинской помощи матерям и детям им. З.И. Круглой" путем присоединения к нему бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский перинатальный центр", необходимость проведения которой широко обсуждалась с представителями медицинской общественности.
Вышеуказанная процедура не привела к ограничению доступности медицинской помощи для жителей Орловской области.
Благодаря проведенным мероприятиям удалось значительно снизить показатель младенческой смертности, который составил за 11 месяцев 2016 года 6,6 на 1000 родившихся живыми, за аналогичный период 2015 года - 9,6 (снижение на 31,2% к уровню 2015 года).
В целях снижения показателя младенческой смертности будет продолжена работа по следующим направлениям:
укрепление первичного звена здравоохранения, активизация работы по пропаганде здорового образа жизни, качественное проведение диспансеризации детского населения и, при необходимости, осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществление вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок (расширенным);
развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи и маршрутизации беременных, рожениц, новорожденных и детей в соответствии с порядками оказания помощи беременным, роженицам и детям;
повышение квалификации медицинских работников (акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов) в обучающих симуляционных центрах.
Достаточное внимание уделяется профилактической работе женских консультаций с прикрепленным женским населением, в результате чего сохраняется позитивная динамика показателя ранней обращаемости беременных для диспансерного наблюдения (2015 год - 87,6%, 2014 год - 86,9%, 2013 год - 86,3%; в РФ 2014 год - 85,1%). Из числа поступивших для наблюдения беременных до 12 недель 98,5% осмотрены терапевтом, однако качество и результативность этих осмотров требуют оптимизации в текущем и будущих годах.
Ранняя обращаемость беременных стала особенно актуальной задачей акушерской службы в 2015 году, поскольку с 1 января 2015 года Орловский регион присоединился к проекту Министерства здравоохранения Российской Федерации "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка", в основе реализации которого - своевременное и качественное проведение комбинированного скрининга первого триместра (ультразвукового и биохимического) на врожденную и хромосомную патологию плода.
В результате реализации мероприятий проекта возросла доля беременных женщин, обследованных по новому алгоритму комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, с 80% в 2014 году до 84,2% в 2015 году. Уменьшилось количество детей, родившихся с патологией у женщин, прошедших скрининг, снизился показатель младенческой (и перинатальной) смертности от врожденных аномалий с 26% в 2014 году до 14% в 2015 году.