По сравнению с 2014 годом показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения области увеличился на 72,0% и составил 38,0 (в 2014 году - 22,1). Среди жителей Орловской области ВИЧ-инфекция в 2015 году выявлена у 291 человека, что на 71,2% больше, чем в 2014 году (170 случаев). Среди жителей города Орла в отчетном году зарегистрировано 175 случаев (60,1% от всех местных случаев), в 2014 году - 71 (41,8%). Доля жителей районов области среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции составила 39,9% (в 2014 году - 58,2%). ВИЧ-инфекция в 2015 году выявлялась на 21 административной территории области.
По состоянию на 1 января 2016 года лидирующее место среди всех путей инфицирования занимает гетеросексуальный путь передачи (52,0%), что связано с рядом причин: происходит заражение половых партнеров от ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков с последующим "выходом" возбудителя в обычную благополучную популяцию; жители Орловской области - трудовые мигранты заражаются ВИЧ на территориях с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией; в обществе достаточно широко распространено раскрепощенное сексуальное поведение.
В общем числе ВИЧ-инфицированных лиц доли мужчин и женщин составляют 65,3% - 190 случаев и 34,7% - 101 случай (в 2014 году - 52,9% и 47,1% соответственно), что подтверждает тенденцию последних лет - постепенный сдвиг соотношения полов в сторону женщин. Поэтому с ростом числа ВИЧ-позитивных женщин, абсолютное большинство которых находятся в детородном возрасте, проблема профилактики врожденной ВИЧ-инфекции становится особенно актуальной.
В 2015 году взято на "Д" учет 45 детей, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, в том числе 42 родились на территории Орловской области. Всего за весь период наблюдения взято на диспансерный учет 366 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, 266 из которых сняты с учета как здоровые, 3 детей умерли по причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией, 13 выехали за пределы области, 15 детей заразились ВИЧ от матерей во время беременности и родов, 69 продолжают находиться на диспансерном наблюдении.
За весь период наблюдения в области зарегистрировано 453 случая смерти: на стадии ВИЧ-инфекции - 349, на стадии СПИД - 104. По причинам смерти на стадии ВИЧ-инфекции на 1-е место (33,8%) выходят смерти по другим причинам (отравление суррогатами алкоголя, хронический миелолейкоз, причина смерти не установлена, плевропневмония, черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения и другие), на 2-е место (15,5%) - сердечно-сосудистые заболевания, на 3-е место (14,3%) - заболевания печени и желчевыводящих путей.
На стадии СПИДа основными причинами смерти являются туберкулез (33,0%), синдром истощения, обусловленный воздействием ВИЧ (20,2%) и пневмонии возвратные (11,5%).
Последние годы стали переломными для проблемы ВИЧ/СПИДа в России. Президентом и Председателем Правительства Российской Федерации были приняты политические и экономические решения, позволяющие провести качественные и количественные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Проблема противодействия ВИЧ-инфекции была выделена как одна из приоритетных. С 2006 года в России и Орловской области реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ".
Основными задачами проекта являются:
обеспечение доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее - ВААРТ) и диспансерному наблюдению всех нуждающихся людей, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), а также больных вирусными гепатитами к противовирусному лечению;
расширение универсального доступа населения к тестированию на ВИЧ с последующим консультированием;
профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
профилактика распространения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов среди населения путем проведения в средствах массовой информации пропагандистских кампаний, разработки обучающих программ, а также программ по формированию в гражданском обществе правильного понимания задач по профилактике ВИЧ-инфекции.
Проблема ВИЧ-инфекции требует значительных дополнительных бюджетных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения.
За годы реализации национального проекта "Здоровье" удалось систематизировать оценку потребности в препаратах для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, диагностических системах, обеспечить их строгий учет. Отработаны порядок, критерии назначения и отмены ВААРТ, противовирусной терапии гепатитов. Обеспечен 100% доступ населения к обследованию на ВИЧ и лечению нуждающихся в нем пациентов с ВИЧ-инфекцией. БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с возложенными на него функциями оказывает бесплатную комплексную помощь ЛЖВ, осуществляет сбор и аккумулирование информации по ВИЧ-инфекции, обеспечивает совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями диспансерное наблюдение ЛЖВ в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение необходимых лабораторных, включая определение иммунного статуса и вирусной нагрузки, и других инструментальных исследований. Создана мультипрофессиональная команда (инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр, равный консультант) для совершенствования качества оказания помощи ЛЖВ.
Самое пристальное внимание уделяется комплексу мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции с использованием комбинации АРВП проводится на фоне беременности, в родах и новорожденному. В рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция" обеспечивается 100% бесплатный доступ детей первого года жизни к адаптированным смесям в связи с отменой у них грудного вскармливания.
Профилактическая работа в области ведется по двум направлениям - первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования ВИЧ и проводится среди населения в целом и среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков, заключенные). Вторичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования от ВИЧ-положительного человека и на профилактику дальнейшего развития заболевания у человека, живущего с ВИЧ.
Основными результатами реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту "ВИЧ-инфекция" являются:
1) обеспечение универсального доступа к тестированию на ВИЧ. Ежегодно в области обследование на ВИЧ проходят около 120 тыс. человек (15% населения);
2) охват ВИЧ-инфицированных ВААРТ вырос в 12,5 раза;
3) охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением увеличился с 79,0% в 2005 году до 95,8% в 2015 году;
4) значительно возросла доступность для ЛЖВ к прохождению обследований на основные лабораторные показатели СД4 и вирусную нагрузку (ВН), позволяющих оценить тяжесть состояния, прослеживать эффективность и показания к назначению ВААРТ;
5) охват 3-этапной химиопрофилактикой пар "мать - ребенок" увеличился с 85,0% в 2005 году до 95,5% в 2015 году;
6) в Орловской области один из самых низких в России показателей частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.
В Орловской области была принята долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007 - 2010 годы", куда вошли подпрограммы "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты", в настоящее время данные подпрограммы являются составной частью государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153.
Перспективными направлениями развития областной службы профилактики и борьбы со СПИДом стали:
1) укрепление материально-технической базы, внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 1 апреля 2011 года N 103;
2) совершенствование качества оказываемой паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным;
3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов;
4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с ВИЧ-инфицированными, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи;