Министерство
экономического развития
Республики Башкортостан
ЗАЯВЛЕНИЕ на право получения государственной поддержки субъектом малого и среднего предпринимательства Республики Башкортостан, производящим и (или) реализующим товары (работы, услуги), предназначенные для экспорта
__________________________________________________________________________,
(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
дата регистрации: ________________________________________________________.
Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Юридический адрес: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
почтовый адрес (место нахождения):
___________________________________________________________________________
Телефон: ____________________, факс: ____________ e-mail: ____________.
Руководитель организации: ____________________________________________,
(Ф.И.О., телефон)
главный бухгалтер: _______________________________________________________.
(Ф.И.О., телефон)
Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
__________________________________________________________________________.
Наименование вида затрат, на которое предоставляется субсидия:
___________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаем, что ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом,
негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка
ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашений о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
не является в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных
международными договорами Российской Федерации;
не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также
добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
осуществляет свою деятельность на территории Республики Башкортостан;
не имеет просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджетную систему Российской Федерации;
осуществляет деятельность, связанную с производством и (или)
реализацией товаров (работ, услуг), предназначенных для экспорта;
принимает на себя обязательства по сохранению общего количества рабочих
мест в течение 6 месяцев со дня получения поддержки.
Приложение: на _____ л. в 1 экз.
Настоящим _____________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого и среднего
предпринимательства)
гарантирует достоверность представленных сведений.
________________________/________________________
(подпись руководителя) (расшифровка подписи)
М.П.
"__" _______________ 20____ года
___________________________________
Примечание.
К заявке прилагается перечень документов по каждому виду субсидий в зависимости от целей, на которые направляется субсидия, в соответствии с разделом 3 настоящего Порядка.