ЗАЯВКА на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций, претендующих на предоставление субсидии за счет средств, поступивших из федерального бюджета
1. Ознакомившись с Порядком проведения конкурсного отбора на
предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим
организациям Республики Башкортостан за счет средств, поступивших из
федерального бюджета (далее - Порядок),
___________________________________________________________________________
(наименование претендента)
(далее - Претендент) сообщает о согласии участвовать в конкурсе на
условиях, определенных Порядком, и направляет настоящую заявку.
2. Просим предоставить субсидию в размере ______________ (____________)
(сумма прописью)
рублей.
N | Наименование показателя | Сведения |
1. | Полное наименование организации (в соответствии со | |
2. | Дата регистрации организации | |
3. | Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о | |
4. | Учредители: | |
физические лица (количество) | ||
юридические лица (перечислить) | ||
5. | Вышестоящая организация (если имеется) | |
6. | Юридический адрес | |
фактический адрес | ||
7. | Телефон | |
факс | ||
адрес Интернет-сайта организации | ||
8. | Ф.И.О. руководителя организации | |
9. | Ф.И.О. главного бухгалтера организации | |
10. | Реквизиты организации: | |
ИНН/КПП | ||
ОГРН | ||
расчетный счет | ||
наименование банка | ||
корреспондентский счет | ||
БИК | ||
ИНН/КПП | ||
юридический адрес банка | ||
11. | География деятельности организации (перечислить все | |
12. | Основные направления деятельности (не более 3) | |
13. | Количество членов организации (если имеются) (данные | |
физических лиц | ||
юридических лиц | ||
14. | Количество сотрудников | |
15. | Количество добровольцев | |
16. | Материалы о деятельности организации, размещенные в | |
17. | Сведения о мероприятиях информационного, консультационного и |
3. В случае принятия решения о предоставлении субсидии берем на себя обязательство выполнять условия предоставления субсидий, определенные Порядком, договором о предоставлении субсидии и настоящей заявкой.
4. Настоящей заявкой подтверждаем, что:
являемся социально ориентированной некоммерческой организацией в соответствии с учредительными документами;
не являемся государственным или муниципальным учреждением, профессиональным союзом, политической партией, ее региональным отделением и иным структурным подразделением;
не имеем задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня и государственные внебюджетные фонды;
не находимся в стадии ликвидации, реорганизации, банкротства.
5. Настоящим гарантируем достоверность представленных в заявке и прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаем право организатора конкурса запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные сведения.
Приложение: (документы согласно пункту 5.2 раздела 5 Порядка).
Дата подачи: "__" ____________ 20__ г.
Руководитель организации
________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
___________ (______________________) М.П.
(подпись) (расшифровка подписи)