(введено постановлением Правительства Белгородской области от 04.05.2022 N 261-пп)
Отказ от авторского вознаграждения
с передачей прав на использование произведения
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
________ года рождения, паспорт: _________________, выдан ________________,
(номер и серия) (кем и когда)
__________________________________________________________________________,
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
(адрес полностью в соответствии с пропиской)
_________________________________________________________________________,
передаю государственному бюджетному учреждению культуры "Белгородская
государственная филармония" право на использование текста
литературно-музыкальной композиции, автором которого являюсь я, в ходе
подготовки и проведения мероприятий конкурса на соискание премии
"Прохоровское поле" в области музыкального искусства в 20___ году (включая
право воспроизведения произведения, в том числе записи исполнения
произведения, право сообщения в эфир, то есть сообщения произведения для
всеобщего сведения по радио или телевидению), а также право сокращения или
дополнительной обработки материала:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________.
(наименование произведений в соответствии с заявкой)
При этом я отказываюсь от получения авторского вознаграждения за текст
моего авторства, используемый в литературно-музыкальной композиции,
переданной для исполнения в ходе подготовки и проведения мероприятий
конкурса на соискание премии "Прохоровское поле" в области музыкального
искусства в 20___ году, и права его требовать.
"__" __________ 20___ г. ________________ ______________________