Начальнику департамента образования Белгородской области
от ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью с указанием, представителем какой организации
является заявитель)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя за
проведением единого государственного экзамена на территории
_____________________ (указать субъект Федерации и/или конкретно одно или
несколько муниципальных образований, на территории которых Вы намерены
посетить пункты проведения ЕГЭ) в период с __________ по __________ года.
О себе сообщаю следующее: (дата и место рождения, паспортные данные,
адрес постоянного места проживания).
Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники, братья, сестры) в
_______ году в ЕГЭ на территории _____________________ (указать субъект
Федерации) участвуют/не участвуют (в случае, если участвуют, указать, в
каком общеобразовательном учреждении обучаются или в какое образовательное
учреждение и на какое направление подготовки/специальности поступают).
Трудовые отношения с Рособрнадзором, департаментом образования
Белгородской области, органами местного самоуправления, осуществляющими
управление в сфере образования, образовательными организациями отсутствуют.
_______________
(подпись)
С порядком проведения государственной итоговой аттестации по
образовательным программам среднего общего образования ознакомлен(а).
_______________
(подпись)
Даю согласие на обработку своих персональных данных.
С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).
Дата Подпись