1. В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентам специализированных видов медицинской помощи, а также рационального использования имеющихся ресурсов выделяется три уровня в соответствии с функциональными задачами при оказании медицинской помощи.
1 уровень (первичный) - подразделения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах амбулаторно и в условиях дневного стационара согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н и приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 7 ноября 2012 г. N 1994 "Об утверждении порядка организации приема взрослого населения в поликлинических учреждениях (подразделениях) лечебно-профилактических учреждений Республики Марий Эл" в соответствии с установленными порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами в ФАПах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений и других организаций.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинических подразделений медицинских организаций.
2 уровень - межмуниципальные специализированные отделения и стационары центральных районных и городских больниц, оказывающие специализированную медицинскую помощь, включающую профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощью по профилю заболевания, в том числе в экстренной и неотложной форме, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных.
3 уровень - региональный (специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь) обеспечивается специализированными подразделениями стационарных учреждений.
2. Распределение потоков пациентов в зависимости от цели обращения за медицинской помощью.
2.1. При обращении пациента для прохождения профилактического медицинского осмотра он направляется в подразделения 1 уровня, обеспечивающие проведение профилактических мероприятий, в том числе в кабинет доврачебного приема, отделение (кабинет) медицинской профилактики, центр здоровья, женскую консультацию.
По результатам профилактического обследования, при выявлении факторов риска развития неинфекционных заболеваний пациенту рекомендуется динамическое наблюдение в центре здоровья, отделении (кабинете) медицинской профилактики по месту его прикрепления, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебных кабинетах по программам, разработанным в центрах здоровья и участковыми врачами.
В случае подозрения на какое-либо заболевание пациент направляется к врачу участковому, врачу-специалисту соответствующего профиля для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
2.2. При обращении пациента по поводу заболевания на 1 уровне первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной форме:
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента;