Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Астраханской области, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях. В 2012 году общая заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет снизилась на 4.4% в сравнении с 2011 годом, а заболеваемость детей подросткового возраста (15 - 17 лет) снизилась в 2012 году на 2.3%.
Педиатрическая служба Астраханской области представлена следующими медицинскими учреждениями: ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (401 койка), ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги" (8 детских отделений на 330 коек), ГБУЗ АО "Областная клиническая психиатрическая больница" (детское отделение на 50 коек), ГБУЗ АО "Областной кожно-венерологический диспансер" (детское отделение на 40 коек), ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 1" (130 коек), ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 2" (124 койки), ГБУЗ АО "Детская стоматологическая поликлиника", три государственных казенных учреждения здравоохранения Астраханской области "Специализированный дом ребенка", 8 детских поликлиник г. Астрахани. В районах области медицинская помощь детям оказывается в детских отделениях ЦРБ (132 койки педиатрического профиля, 116 коек инфекционного профиля и 4 койки хирургического профиля). Кардиохирургическая помощь детям оказывается в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань). На базе ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" размещен филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Научно-клинический центр оториноларингологии федерального медико-биологического агентства России" - клиническое отделение детской ЛОР-патологии, в котором проводятся и операции кохлеарной имплантации.
Коечная сеть педиатрической службы представлена 1438 койками различных профилей (педиатрических коек - 371, из них 160 коек патологии недоношенных и новорожденных детей; инфекционных детских коек - 432; специализированных детских - 605, в т.ч. 209 хирургического профиля).
Организационно-методическим центром и головной лечебно-диагностической базой оказания педиатрической помощи в регионе является ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой". В больнице развернуто 16 стационарных отделений: приемное отделение, отделение педиатрии, нефрологическое отделение, хирургическое отделение, отделение гнойной хирургии, нейрохирургическое отделение, отделение сочетанной травмы, травматологическое отделение, два отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, аллергологическое отделение, оториноларингологическое отделение, гастроэнтерологическое отделение, гематологическое отделение, кардиологическое отделение, офтальмологическое отделение, эндокринологическое отделение. Также в состав ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" входит консультативная поликлиника, параклинические отделения и другие службы. Консультативная поликлиника рассчитана на 500 посещений в смену, специалистами поликлиники больницы оказывается помощь детскому населению области по 23 специальностям. В 2011 году в больнице организован травматологический центр I уровня для оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.
Больница имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия". Планируется дальнейшее развитие оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Астраханской области, в том числе внедрение новых видов по следующим профилям: "Эндокринология", "Абдоминальная хирургия", "Педиатрия", "Офтальмология" и "Комбустиология".
В рамках программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2013 годы в ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" проведен капитальный ремонт на сумму 122169.8 тыс. руб., приобретено медицинское оборудование на сумму 31311.0 тыс. руб. Были капитально отремонтированы лечебные корпуса, введено в эксплуатацию 335 единиц новейшего медицинского оборудования и техники.
Внедрение в больнице информационных технологий позволило организовать электронную запись на консультацию и лечение жителям из всех сельских районов области.
Внедрение стандартов и порядка оказания экстренной и неотложной медицинской помощи позволило увеличить пропускную способность ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой", внедрить современные методы хирургической коррекции, освоить сложные оперативные вмешательства, которые ранее выполнялись в федеральных центрах. В дальнейшем планируется развертывание дополнительных площадей в составе ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" за счет строительства соматического корпуса.
В целях улучшения качества оказания медицинской помощи детям в районах области, повышения доступности специализированной помощи совершенствуются выездные формы работы. ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" осуществляет консультативные и профилактические осмотры детей в районах области. В 2012 году осуществлен 51 выезд бригад специалистов ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" в районы области (2011 г. - 47). В 2012 году осмотрено 15784 человека, из них детей первого года жизни - 5173 человека. Регулярное наблюдение медицинских работников за детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий в декретированные сроки, раннее выявление заболеваний и их терапия способствуют улучшению состояния здоровья детей, снижению уровня детской смертности.
Также модернизацией были охвачены детские поликлиники. Доступность медицинской помощи для детей связана и с развитием электронных ресурсов здравоохранения, что позволяет выстроить новую логистику взаимодействия между ребенком и поликлиникой: возможность записаться на прием через сеть "Интернет", специальные терминалы - инфоматы. Наличие электронной амбулаторной карты оптимизирует диспансеризацию детей с хронической патологией, расширяет доступ ребенка к диагностическим процедурам и узким специалистам.
В 2013 году на базе ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" открыты 4 койки паллиативного ухода в соответствии с Приказом министерства от 26.11.2012 N 641 р "Об улучшении организации медицинской помощи детям". На койках паллиативного ухода оказывается медицинская, психологическая и социальная помощь детям с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, врожденными пороками развития, злокачественными новообразованиями, с хроническими заболеваниями в терминальной стадии и другими инкурабельными заболеваниями. Осуществляется уход, подбор адекватной симптоматической терапии, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным ребенком, оказание психологической помощи больным детям и их родственникам. Организована выездная работа в районы Астраханской области медицинской бригады по оказанию медицинской помощи на дому. В состав бригады входят врач, медицинская сестра, психолог и водитель. За I квартал 2013 года осмотрено в районах области 5 детей, 1 госпитализирован.
ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 1" (130 коек) обладает широкими возможностями оказания специализированной высокотехнологичной лечебно-диагностической и реабилитационной помощи новорожденным. Больница в составе имеет отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей на 18 коек; отделение патологии новорожденных инфекционного профиля - 45 коек; отделение II этапа выхаживания недоношенных детей и реабилитации недоношенных детей - 40 коек; отделение патологии новорожденных психоневрологического профиля - 45 коек; отделение восстановительного лечения - физиотерапевтический кабинет, кабинеты массажа и ЛФК, лазерной акупунктуры (рефлексотерапии); отделение функциональной диагностики: УЗИ-кабинет, кабинет ЭКГ, кабинет ЭЭГ, кабинет нейрофизиологических исследований, офтальмологический кабинет для выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных детей. Работа больницы позволяет ежегодно сохранить около 1.5 тысячи жизней новорожденных детей.
Также медицинская помощи детям оказывается на базе ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 2" (124 койки), в структуру которой входят педиатрическое отделение, пульмонологическое и неврологическое отделения, сконцентрировавшие в себе все необходимые специализированные службы для оказания плановой и экстренной медицинской помощи детям по профилю "неврология". Имеются два консультативно-диагностических кабинета: эпилептологический с психиатрическим консультированием и катамнеза.
Медицинская помощь детям в больнице осуществляется опытным медицинским персоналом. В тесной связи с сотрудниками кафедр АГМА внедряются новые методики неврологической помощи детям младшего возраста и подросткам с нервно-психическими заболеваниями, являющимися основными причинами социальной дезадаптации.
Модернизация оборудования больницы позволит улучшить качество медицинской помощи детям, в том числе специализированной, развить новые направления педиатрической службы. Катамнестическое, динамическое наблюдение детей с неврологической патологией способствует возможности снижения младенческой смертности в регионе и уменьшению инвалидности детей в целом.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2013 годы в деятельность детских учреждений здравоохранения было внедрено 9 федеральных стандартов оказания медицинской помощи детям. Всего в 2012 году пролечено 594 ребенка в соответствии со стандартами.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным инсулинозависимым сахарным диабетом, реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 60 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным пневмонией, реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 147 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, реализован в 2 детских учреждениях здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 100 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным острым лимфобластным лейкозом, реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 48 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным с очаговой травмой головного мозга, реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 35 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным с переломом черепа и лицевых костей, реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 80 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным язвой желудка, реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 35 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным мочекаменной болезнью, реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 7 детей.
Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным с синдромом дыхательных расстройств (болезнь гиалиновых мембран), реализован в 1 детском учреждении здравоохранения, в 2012 году получило медицинскую помощь в соответствии со стандартом 82 ребенка.
Постановлением министерства от 29.01.2013 N 5П "О внедрении стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи" определен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области в 2013 году. В детских и родовспомогательных учреждениях в 2013 году планируется внедрение стандартов по 10 нозологиям 1120 пациентам. Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в круглосуточных стационарах в рамках выполнения территориальной программы ОМС, в части внедрения стандартов медицинской помощи определены дополнением N 2 к тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области от 26.02.2013. В дальнейшем планируется увеличить количество внедряемых стандартов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области.
Анализ соответствия табелю оснащенности показывает, что в структуре медицинского оборудования необходимо дооснащение в ближайшие два года ряда учреждений здравоохранения Астраханской области.
В 2012 году 538 детей были пролечены в федеральных и государственных медицинских учреждениях по направлению министерства (в 2011 году - 617 человек). Кроме того, оказана специализированная медицинская помощь 144 детям в федеральных медицинских учреждениях в 2012 году (2011 год - 127 пациентов).