┌═══════════════════════════════════════════════════════════‰
┌════>│Оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим│
│ │ в ДТП в травмоцентрах I - II уровня ЛПУ г. Астрахани │
│ └═══════════════════════════════════════════════════════════…
│ /\
│ ┌═══════════════════════════════════┴═════════════════════════‰
│ │Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП при следовании│
│ │в травмоцентры I - II уровня осуществляется бригадами СМП и │
│ │ ТЦМК с учетом состояния пострадавшего и направлено │
│ │ на обеспечение сердечной и дыхательной деятельности │
│ │ и проведение противошоковых мероприятий │
│ └═════════════════════════════════════════════════════════════…
│ /\ /\
│ │ ┌════════════════════┴═════════════════════════‰
│ │ │Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП│
│ │ │ в травмоцентрах III уровня │
│ │ └══════════════════════════════════════════════…
│ │ /\
┌┴══════════════┴════════════════════════┴═════════════════════════‰
│ Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП в пути следования │
│ при транспортировке в травмоцентры III уровня осуществляется │
│бригадами СМП и ТЦМК с учетом состояния пострадавшего и направлено│
│ на обеспечение сердечной и дыхательной деятельности и проведение │
│ противошоковых мероприятий │
└══════════════════════════════════════════════════════════════════…
/\
┌════════════════════════════┴════════════════════════════‰
│Оказание медицинской помощи на месте бригадами СМП и ТЦМК│
└═════════════════════════════════════════════════════════…
/\
┌══════════┴═════════‰
│ Пострадавший в ДТП │
└════════════════════…
Доставка пострадавших проводится в медицинские учреждения (травмоцентры I, II, III, уровней) в соответствии с зонами ответственности, тяжестью травмы и состоянием пострадавшего.
В ближайший травмоцентр (или стационар) вне зависимости от уровня госпитализируются пострадавшие, поступившие самостоятельно, а также пациенты в тяжелом состоянии, требующие немедленного медицинского вмешательства, в случае угрозы для жизни больного в ближайший час или прогнозе формирования в ближайший час необратимых патологических изменений в органах и системах. После стабилизации физиологических показателей состояния пострадавшие переводятся в травмоцентры I уровня.
При нестабильных показателях гемодинамики, критическом состоянии пострадавшего лечение может проводиться по месту госпитализации пострадавшего. При необходимости вызываются врачи-специалисты санавиации территориального центра медицины катастроф.
В травмацентр III уровня (или центральную районную больницу, к ним приравненную) доставляются пострадавшие с наиболее легкими травмами.
На I - II уровни доставляются пострадавшие со стабильной гемодинамикой, которым требуется специализированная медицинская помощь, а также все пациенты из зоны ответственности травмоцентров II - I уровней (по схеме федеральной автомобильной дороги М-6 "Каспий").
Функцию травмоцентра I и II уровней в отношении пострадавших в возрасте от 0 до 17 лет включительно выполняет травмоцентр I уровня, организованный на базе ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой".
В травмоцентр I уровня доставляются пострадавшие с наиболее сложными травмами, а также при невозможности оказания в полном объеме медицинской помощи на этапе травмоцентра II уровня.
В рамках программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2013 годы и приоритетного национального проекта "Здоровье" для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП осуществлены следующие мероприятия:
- деятельность учреждений здравоохранения организована в соответствии с порядками, утвержденными Приказами Министерством здравоохранения и социального развития России от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
- медицинская помощь пострадавшим в ДТП организована с учетом разработанной и утвержденной на территории Астраханской области схемы маршрутизации пациентов:
- организованы, укомплектованы обученным персоналом, оснащены необходимым оборудованием и уже успешно работают травмоцентры вдоль федеральной автомобильной дороги М-6 "Каспий" (III уровень на базе трех ЦРБ) и в областном центре (II уровень на базе ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", I уровень на базе ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы и ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой");
- проводятся профилактические мероприятия по предупреждению и снижению травматизма и смертности в результате ДТП, включая обучение сотрудников оперативных служб приемам оказания первой помощи, проведение обучающих семинаров со средними медицинскими работниками бригад скорой медицинской помощи.
В 2011 году министерством подписаны соглашения о взаимодействии при ликвидации последствий возникновения ДТП с главным управлением МЧС России по Астраханской области, управлением ГИБДД УВД Астраханской области, министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, департаментом здравоохранения администрации Волгоградской области.
Скорая медицинская помощь больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц, ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи". Скорая специализированная, в том числе санитарно-авиационная, медицинская помощь пострадавшим в результате травм и последствий воздействия других внешних причин на территории г. Астрахани оказывается бригадами ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области".
На базе организованных вдоль федеральной автомобильной дороги М6 "Каспий" травмоцентров III уровня скорая медицинская помощь оказывается врачебными и фельдшерскими бригадами Енотаевской, Черноярской и Наримановской ЦРБ.
Неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.
На территории г. Астрахани функционируют 2 травмпункта для взрослого населения (на базе ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" и ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 2 им. братьев Губиных").
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение преимущественно по месту жительства, при наличии медицинских показаний пациенты госпитализируются в хирургическое отделение или отделение травматологии и ортопедии.
Нетранспортабельным пациентам, пациентам с тяжелыми травмами, травмами и заболеваниями, требующими специальных навыков и методов лечения, травматологическая, нейрохирургическая и др. помощь в случае необходимости оказывается в учреждениях здравоохранения города и области врачами-специалистами территориального центра медицины катастроф Астраханской области.
Таким образом, значительные размеры социально-экономического ущерба в результате травм, в том числе полученных в результате ДТП, диктуют необходимость дальнейшего развития в рамках подпрограммы мер, направленных на снижение смертности от травм и других последствий воздействия внешних причин.
С целью снижения смертности в Астраханской области от дорожно-транспортных происшествий в рамках подпрограммы планируется:
- организация в районах с высокой транспортной загруженностью автомагистралей (особенно федеральных автомобильных трасс) пунктов временного пребывания выездных бригад скорой медицинской помощи (трассовых пунктов скорой медицинской помощи), максимально приближенных к местам с высокой интенсивностью поступления вызовов;
- оснащение дополнительным оборудованием автомобилей класса "С" бригад скорой специализированной медицинской помощи ГБУЗ АО "Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области";