На фоне интенсивного развития эпидемиологического процесса в стране Астраханская область остается территорией с низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. Вместе с тем анализ эпидемиологической обстановки в 2012 году установил увеличение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения с 8.6 в 2011 году до 9.2 в 2012 году, повышение темпов прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных и активизацию выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.
В области на 31.12.2012 нарастающим итогом зарегистрирован 621 ВИЧ-инфицированный гражданин Российской Федерации, что составляет 0.06% от всего населения, из них 8 детей в возрасте до 15 лет. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Так, на конец 2010 года постоянные жители Астраханской области с установленным диагнозом ВИЧ составляли 0.04%, на конец 2011 года - 0.052%, а на тот же период 2012 года - 0.061% от числа всего населения области.
Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
За последние 6 лет ускорились темпы феминизации эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и увеличение кумулятивного числа инфицированных ВИЧ женщин в 2 раза.
Наибольшее распространение вирус иммунодефицита человека получил среди женщин 25 - 29 лет, удельный вес инфицированных ВИЧ от общего числа населения в этой группе составил 0.04%. В 2012 году доля ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин сравнялась (48 мужчин и 45 женщин). При этом женщины инфицировались ВИЧ половым путем намного чаще (в 79.2% случаев).
Всего в 2012 году на учете состояло 233 женщины, инфицированные ВИЧ. По беременности наблюдалась 31, из них в 18 случаях беременность завершилась родами. В 2012 году родилось 16 живых детей.
В целях предотвращения ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов 13 пар "мать - дитя" получили полный курс химиопрофилактики тремя препаратами, что составило 81.3%. Охват каким-либо видом химиопрофилактики составил 100%.
За весь период наблюдения с 1987 года от ВИЧ-инфицированных матерей рождено 104 ребенка, из них 5 инфицированы ВИЧ.
В целях повышения эффективности мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери плоду и новорожденному планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:
- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;
- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин уже получающих антиретровирусную терапию;
- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период (отказ от грудного вскармливания и обеспечение смесями для искусственного вскармливания);
- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения;
- обследование беременных женщин на ВИЧ-инфекцию на ранних этапах беременности (в первом триместре) с добровольного согласия беременных и с проведением до и послетестового консультирования по вопросам риска инфицирования ВИЧ;
- обследование беременных на ВИЧ-инфекцию (забор крови в амбулаторных и стационарных условиях) строго по предъявлении документа, удостоверяющего личность обследуемой женщины (идентификация обследуемого лица);
- оценка готовности лечебно-профилактических учреждений к работе по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, организации патронажа новорожденных в семьях ВИЧ-инфицированных;
- привлечение половых партнеров/супругов беременных при их постановке на учет по беременности к прохождению тестирования на ВИЧ-инфекцию с проведением до и послетестового консультирования по вопросам риска инфицирования ВИЧ;
- обеспечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, молочными смесями для искусственного вскармливания в необходимых объемах.
В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов (начиная с 95% в 2013 году и рост охвата до 99% к 2020 году) что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 4.5%.