Астраханская область входит в число регионов с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. В течение последних лет ситуацию с туберкулезом в Астраханской области удалось несколько стабилизировать, но в целом обстановка остается напряженной. Астраханская область по распространенности туберкулеза занимает 76 место среди 83 субъектов Российской Федерации. На эпидемиологическую ситуацию оказывает влияние территориальная расположенность, экологические особенности, интенсификация миграционных потоков. Выше среднероссийского уровня сохраняется показатель смертности от туберкулеза. Установлено существенное влияние на заболеваемость и смертность от туберкулеза миграционных процессов, в ходе которых наблюдается приток в область на постоянное место жительства лиц с ранее установленным туберкулезом. Последнее время эпидемиологическая ситуация осложняется распространением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Высокая распространенность туберкулеза на территории области препятствует привлечению широкомасштабных инвестиций в регион.
В течение последних лет в Астраханской области остается высоким процент больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах. Так, в 2012 году данный показатель составил 60.6% от всех впервые выявленных случаев (в среднем по России выявляемость туберкулеза на профосмотрах составляет 63.8%).
За 2012 год передвижными флюорографическими установками осмотрено по области 59.5 тыс. человек, что на 37.2% больше, чем в 2011 году (43.4 тыс. человек). Среди осмотренных 78.2% составило сельское население (46.5 тыс. человек), что на 20.8% больше, чем в 2011 году (38.5 тыс. человек).
В 2012 году отмечено увеличение показателя заболеваемости коренного населения с 72.5 в 2011 году до 82.1 на 100 тыс. населения. За 2012 год заболело активным туберкулезом на 8.6% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
В клинической структуре заболеваемости взрослого населения преобладает инфильтративный туберкулез легких, который составляет 62.4%. В 2012 году удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных больных несколько увеличился - с 1.2% до 2.3% (по Российской Федерации - 1.0%).
В 2012 году отмечается рост показателя общей заболеваемости туберкулезом (с 93.8 до 105.5 на 100 тыс. населения). На росте показателя сказывается как увеличение охвата населения профосмотрами (с 67.1% в 2011 году до 67.7% в 2012), так и увеличение количества лиц, выявленных посмертно (20 человек), а также рост количества заболевших подростков (37 человек).
Ежегодно продолжает увеличиваться количество лиц, у которых туберкулез сочетается с наличием ВИЧ-инфекции. В 2012 году выявлено 16 подобных случаев. На учете состоит 21 пациент из данной категории.
Ухудшению эпидемиологической обстановки в области способствует наличие туберкулеза у лиц, находящихся в местах лишения свободы (далее - спецконтингент). В 2012 году заболеваемость спецконтингента в целом снизилась со 140 до 130 человек.
За последние 3 года показатель заболеваемости среди детского населения (0 - 14 лет) снизился с 34.7 до 23.8 на 100 тыс. детского населения.
В 2012 году на территории Астраханской области умерло от туберкулеза 258 человек, что на 13 человек меньше, чем в 2011 году (271 человек). Показатель смертности от туберкулеза снизился на 5.2% и составил 25.4 на 100 тысяч населения против 26.8 на 100 тысяч населения в 2011 году соответственно.
Следует отметить, что в 90-е годы, когда заболеваемость туберкулезом по области была ниже, чем по России, смертность от туберкулеза всегда превышала этот показатель по стране. Особенно резкий скачок был зарегистрирован в 2005 году, когда показатель смертности достиг 41.7 на 100 тыс. В настоящее время удалось достичь снижения этого показателя в 1.6 раза (2012 год - 25.8 на 100 тыс.).
Положительная тенденция по снижению смертности в 2012 году отмечается как среди жителей города Астрахани, так и сельских районов области. Тем не менее число умерших от туберкулеза лиц без постоянной регистрации или проживающих в соседних регионах остается на высоком уровне и составляет ежегодно около 25%. На территории области располагается межрегиональная туберкулезная зона, где ежегодно умирает 8 - 10 человек не жителей Астраханской области или лиц без определенного места жительства.
Кроме того, достаточно высокие показатели смертности от туберкулеза обусловлены высокой достоверностью посмертного подтверждения диагноза туберкулеза за счет проведения всем умершим патологоанатомического вскрытия, несмотря на этнические особенности проживающего населения. Из года в год процент охвата вскрытием всех умерших от туберкулеза составляет 98 - 99%. Весь секционный материал в обязательном порядке направляется для бактериологического исследования на туберкулез в областной противотуберкулезный диспансер.
Учитывая актуальность проблемы, в Астраханской области предпринимаются меры по снижению заболеваемости и смертности населения от туберкулеза в рамках реализации мероприятий целевых программ, направленных на предупреждение и раннее выявление легочных заболеваний и повышение качества диагностики и лечения туберкулеза.