Действующий

О формировании и ведении реестра поставщиков социальных услуг и регистра получателей социальных услуг в Ямало-Ненецком автономном округе (с изменениями на 28 ноября 2023 года)



Приложение N 1
к заявлению о включении в реестр
поставщиков социальных услуг
в Ямало-Ненецком автономном округе



ФОРМА СОГЛАСИЯ


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,

                                        (наименование, серия и номер,

__________________________________________________________________________,

                            когда и кем выдан)

ИНН: ___________________________, СНИЛС: _________________________________,

номер телефона, адрес электронной почты: _________________________________,

почтовый адрес: __________________________________________________________,

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных", в целях проведения проверки, установленной пунктом 23

Порядка  формирования  и  ведения  реестра  поставщиков  социальных услуг в

Ямало-Ненецком     автономном    округе,    утвержденного    постановлением

Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного округа от 29 сентября 2014 года

N  750-П,  даю  департаменту  социальной  защиты  населения Ямало-Ненецкого

автономного  округа,  находящемуся  по  адресу:  629008,  г.  Салехард, ул.

Подшибякина,  д. 15, свое согласие на обработку моих персональных данных, а

именно: фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность,

ИНН,  контактные  данные (номер телефона, адрес электронной почты, почтовый

адрес).

    Настоящее  согласие  представляется  мной  на  осуществление действий в

отношении  моих персональных данных, включая совершение следующих действий:

любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых

с  использованием средств автоматизации или без использования таких средств

с  персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование,