ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА БЛАНКЕ ПОСТАВЩИКА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
В департамент социальной защиты
населения Ямало-Ненецкого
автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений (дополнении сведений о поставщике социальных услуг) в
сведения о поставщике социальных услуг, содержащиеся в реестре поставщиков
социальных услуг в Ямало-Ненецком автономном округе
Прошу рассмотреть вопрос о внесении изменений (дополнении сведений о
поставщике социальных услуг) в сведения о поставщике социальных услуг,
содержащиеся в реестре поставщиков социальных услуг в Ямало-Ненецком
автономном округе ________________________________________________________,
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
в соответствии с Порядком формирования и ведения реестра поставщиков
социальных услуг в Ямало-Ненецком автономном округе.
Сведения о поставщике социальных услуг, которые предлагается изменить
(дополнить) в реестре поставщиков социальных услуг в Ямало-Ненецком
автономном округе, прилагаются.
Даем согласие на осуществление департаментом социальной защиты
населения Ямало-Ненецкого автономного округа проверки достоверности и
актуальности информации, содержащейся в представленных нами сведениях.
Приложение <1>:
___________________________/_____________/ "___" ____________
(Ф.И.О., подпись руководителя) (дата)
________________
<1> Указывается опись прилагаемых электронных образов документов с указанием их наименования и количества страниц.