Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОФОРМЛЕНИЕ И ВЫДАЧА УДОСТОВЕРЕНИЙ ВЕТЕРАНА ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА" (с изменениями на: 30.07.2018) (утратило силу на основании постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.03.2019 N 223-П)



Приложение N 2
к Административному регламенту департамента
социальной защиты населения Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Оформление и выдача
удостоверений ветерана Великой Отечественной
войны единого образца"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 30.07.2018 N 795-П)


     В департамент социальной защиты

     населения Ямало-Ненецкого автономного округа

     ___________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

     проживающего(ей) по адресу _________________

     ____________________________________________

     ____________________________________________

     (телефон)

     ____________________________________________

     (адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

1.  Прошу  рассмотреть  мои  документы  и выдать удостоверение ветерана

Великой Отечественной войны.

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения

К заявлению прилагаю следующие документы

Перечень

1.

4.

2.

5.

3.

6.

Дата

Подпись заявителя

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста


2. Настоящее заявление заполнено уполномоченным представителем:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Адрес места жительства:

___________________________________________________________________________

(указывается адрес регистрации по месту жительства)

Вид документа, удостоверяющего личность: __________________ серия _________

N ____________ дата выдачи ______________ кем выдан _______________________

___________________________________________________________________________

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:

___________________________________________________________________________

серия ____________ N ________________ дата выдачи _________________________

кем выдан _________________________________________________________________