Форма
Герб Ярославской области
ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
НАСЕЛЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
УТВЕРЖДАЮ
Директор (заместитель
директора) департамента
труда и социальной
поддержки населения
Ярославской области
_________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" _________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ государственной экспертизы условий труда о фактических условиях труда работников
__________________________________________________________________
(наименование предприятия (организации), структурного подразделения
__________________________________________________________________
предприятия (организации), наименование профессии
(должности) работника,
__________________________________________________________
Ф.И.О. работника)
1. Заказчик государственной экспертизы: _______________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о заявителе: наименование организации, юридический адрес,
телефон,
___________________________________________________________________________
при обращении физического лица - Ф.И.О., домашний адрес)
2. Перечень материалов, представленных на экспертизу: _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Перечень вопросов, решаемых в ходе экспертизы: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Анализ представленных материалов: __________________________________
___________________________________________________________________________
(характеристика, описание работ по профессии (должности) работника в
соответствии
___________________________________________________________________________
с Единым тарифно-квалификационным справочником работ и профессий
рабочих или
___________________________________________________________________________
Единым квалификационным справочником должностей руководителей,
специалистов,
___________________________________________________________________________
служащих; характеристика работ, фактически выполнявшихся работником, в
___________________________________________________________________________
том числе в период, предшествовавший несчастному случаю на производстве;
перечень
___________________________________________________________________________
применявшегося оборудования, инструментов, приспособлений, сырья и
материалов и их
___________________________________________________________________________
характеристики; условия труда работника (наличие и оценка опасных и вредных
___________________________________________________________________________
производственных факторов, формирующих условия труда при выполнении
___________________________________________________________________________
соответствующего вида работы на данном рабочем месте); соответствие
(несоответствие)
___________________________________________________________________________
условий труда на рабочем месте государственным нормативным требованиям
охраны
___________________________________________________________________________
труда; иные положения, необходимые для достижения целей экспертизы)
5. Выводы: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(выводы о фактических условиях труда, в том числе предшествовавших
несчастному
___________________________________________________________________________
случаю на производстве, соответствии (несоответствии) условий труда на
рабочем месте
___________________________________________________________________________
государственным нормативным требованиям охраны труда, о возможных
ограничениях
___________________________________________________________________________
при выполнении работ по данной профессии или должности)
Руководитель экспертизы:
начальник отдела социально-трудовых
отношений и охраны труда департамента
труда и социальной поддержки населения
Ярославской области
___________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Тел.: ______________
Исполнитель экспертизы:
главный (ведущий) специалист отдела
социально-трудовых отношений
и охраны труда департамента
труда и социальной поддержки населения
Ярославской области
___________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Тел.: ______________
Внештатный специалист (эксперт):
_____________________________________ ___________ ____________________
(наименование должности и организации) (подпись) (Ф.И.О.)
Тел.: ______________