(в ред. Постановлений главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.04.2016 N 245, от 12.08.2021 N 481, Постановления Губернатора Краснодарского края от 15.06.2023 N 349)
___________________________________________________________________________
(наименование государственного казенного учреждения Краснодарского края -
управления социальной защиты населения)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес: __________________
Телефон: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Краснодарского края от 5 мая 2006 года
N 1026-КЗ "О статусе Героев Кубани и Героев труда Кубани" прошу назначить
мне ежемесячную денежную выплату на ________ год.
При изменении места жительства обязуюсь в 14-дневный срок сообщить об
этом в орган, осуществляющий ежемесячную денежную выплату.
Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, номер счета получателя или
организации федеральной почтовой связи)
_____________________________ _____________________________
(дата) (подпись заявителя)
Принято ___________ 20____ г. Регистрационный номер _______
Дата ______________ 20____ г.
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия и должность специалиста
государственного казенного учреждения Краснодарского края -
управления социальной защиты населения)
Расписка - уведомление
Заявление и документы гр. _________________________________________________