Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления министерством сельского хозяйства Ставропольского края государственной услуги "Проведение технического осмотра самоходных машин и других видов техники" (с изменениями на 12 января 2021 года)



Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления министерством сельского
хозяйства Ставропольского края государственной
услуги "Проведение технического осмотра
самоходных машин и других видов техники"
(введено приказом министерства сельского хозяйства
Ставропольского края от 12.01.2021 N 02-од)



                                                                    (форма)


В министерство сельского хозяйства Ставропольского края

  _________________________________________________________________________


От ________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца)

┌═════════════════════┬══════════════════════════┬════════════════════════‰

│Тел.:                │ОГРИП:                    │ИНН:                    │ 

└═════════════════════┴══════════════════════════┴════════════════════════…

Адрес: ____________________________________________________________________

                 (адрес места проживания физического лица)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  на технический осмотр самоходной машины

                           и других видов техники


Прошу  провести  технический  осмотр  (ТО) самоходной машины и других видов

техники (далее - машины): _________________________________________________

___________________________________________________________________________

                        (наименование, марка машины)

Государственный регистрационный знак:

код ___________________ серия ___________________ номер ___________________

Год выпуска ____________________________

Заводской номер,

идентификационный номер (VIN или PIN) _____________________________________

номер двигателя _____________________________

Квитанция об уплате госпошлины N ________________ от "__" _________ 20__ г.

Сумма рублей.

      _____________________________________________________________________

Документы, подтверждающие право собственности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________