(Лечебная физкультура и физиотерапия в лечении БА)
Основные признаки недостаточного контроля над астмой
Состояние недостаточного контроля над астмой - это состояние, близкое к обострению астмы, хотя вы можете не испытывать ощутимого дискомфорта. Велика вероятность острого приступа удушья. Признаки недостаточного контроля над астмой говорят о неблагополучии ваших бронхов, но дают вам возможность "поймать" обострение астмы еще до его начала и предупредить его.
Эти признаки включают:
- колебания ПСВ в течение дня более чем в 20%-ном диапазоне;
- если ваша потребность в препаратах "скорой помощи" за сутки превышает 4 ингаляции.
В этих случаях вам следует повторно обсудить план лечения со своим лечащим врачом или действовать в соответствии с вашим индивидуальным планом лечения.
Причины недостаточного контроля астмы могут быть различными:
- вам не проводится адекватное тяжести вашего заболевания лекарственное лечение;
- вы не соблюдаете рекомендации врача по приему лекарств;
- вы неправильно пользуетесь лекарствами (например, не соблюдаете технику ингаляции);
- вы недостаточно хорошо понимаете, как вам следует себя вести, и не знаете свои факторы обострения;
- вы недостаточно ограничили контакт с значимыми в вашем случае аллергенами (например, клещами домашней пыли, домашними животными, пыльцой растений и т.д.);
- вы продолжаете подвергаться воздействию каких-либо других триггеров астмы;
- вы продолжаете курить. Курение необходимо исключить. Следует также избегать пассивного курения.
Основные признаки затяжного обострения астмы
Затяжное обострение астмы протекает с постепенным ухудшением состояния и развивается в течение нескольких дней или недель. Самыми частыми причинами такого обострения являются простудные заболевания (вирусная инфекция или бронхит) и продолжающийся (или возникший вновь!) контакт с аллергенами.
Признаки затяжного обострения астмы включают:
- снижение показателей пикфлуометрии (ПСВ) БОЛЕЕ ЧЕМ НА 20% ОТ ВАШИХ ЛУЧШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ, особенно постепенное прогрессирующее снижение значений ПСВ. Прогрессирующее увеличение потребности в препаратах "скорой помощи" или снижение их эффективности - отсутствие прироста ПСВ на 15 - 20% после ингаляции (измерение ПСВ проводят до и через 15 минут после ингаляции препарата);
- учащение приступов удушья, длительное затрудненное дыхание, нарастающее чувство заложенности в груди, появление ночных симптомов астмы, усиливающийся кашель;
- прогрессирующее снижение переносимости физической нагрузки.
В таких случаях вам следует как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу. Если у вас на руках есть индивидуальный план лечения, следует воспользоваться данными в нем рекомендациями - правилом светофора (см. занятие 2).
Бронходилататоры и профилактика приступа астмы
Препараты "скорой помощи" применяются не только для экстренного снятия приступа удушья. Их используют перед неизбежным воздействием любого провоцирующего удушье фактора (перед физической нагрузкой, возможной стрессовой ситуацией, перед неизбежным контактом с аллергенами и т.д.), т.е. для профилактики возможного приступа удушья.
Ингаляционные и таблетированные бронходилататоры длительного действия применяются с той же целью - для предупреждения развития приступов удушья, т.е. они созданы и применяются для профилактики и контроля астмы. Например, оксис или серевент применяют длительно по 1 ингаляции 2 раза в день, утром и вечером, что дает возможность избежать приступов удушья или значительно снизить риск развития очередного приступа астмы.
Атровент и беродуал (ингаляционные препараты), а также теофиллины эффективны для профилактики ночных симптомов астмы. Их принимают перед сном.
Астматический статус
Астматическое состояние - астматический статус (status asthmaticus) - это опасное для жизни состояние, обусловленное тяжелым затяжным приступом удушья, который не купируется в течение нескольких часов обычными противоастматическими средствами, в том числе повторными инъекциями адреналина и эуфиллина. Данное состояние развивается из-за выраженной обструкции бронхов.