Артериальное давление | Систолическое АД, | Диастолическое АД, |
Оптимальное <*> | <120 | <80 |
Нормальное <**> | <130 | <85 |
Высоконормальное | 130 - 139 | 85 - 89 |
Гипертония 1 степени | 140 - 159 | 90 - 99 |
Подгруппа пограничная | 140 - 149 | 90 - 94 |
Гипертония 2 степени | 160 - 179 | 100 - 109 |
Гипертония 3 степени | >=180 | >=110 |
Изолированная | >=140 | <90 |
Подгруппа пограничная | 140 - 149 | <90 |
<*> Если систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное | ||
Артериальные гипертонии подразделяются на:
1. Гипертоническую болезнь (эссенциальная, истинная, гипертония).
2. Симптоматические артериальные гипертонии.
Из симптоматических АГ чаще встречаются симптоматическая АГ на фоне атеросклероза и симптоматическая АГ на фоне патологии почек. Необходимо отдельно остановиться на одной из форм артериальной гипертонии изолированной систолической артериальной гипертонии. Изолированная систолическая гипертония (повышение только систолического давления) встречается достаточно часто. Основная причина развития этого состояния - снижение с возрастом податливости крупных сосудов, потеря ими эластичных свойств, и в результате аорта и крупные артерии уже не могут выполнять роль компенсатора и аккумулятора давления крови. Это приводит к тому, что давление, создаваемое во время выброса крови из желудочков, перестает быть стабильным, и в результате возрастает систолическое артериальное давление. В то же время потеря эластичных свойств сосудов ведет к снижению эластичной отдачи в кровеносных сосудах и, следовательно, к снижению диастолического давления. В возрасте 80 лет и старше почти 30% людей страдают от изолированной систолической гипертонии. Именно поэтому для поддержания здоровья пожилого населения очень важно знать, какую опасность несет это заболевание. Для больных артериальной гипертонией старше 60 лет изолированная систолическая гипертония - это основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. У таких больных систолическое и диастолическое артериальное давление необходимо измерять несколько раз, в ходе нескольких визитов. Это позволит исключить случаи, когда повышение артериального давления обусловлено самим фактом посещения врача (артериальная гипертония на "белый халат"). Если изолированная систолическая гипертония была диагностирована, необходимо начинать медикаментозное лечение независимо от наличия или отсутствия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Течение артериальной гипертонии и ее проявления (Оганов Р.Г., с соавт., 2003)
У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.
При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.
Повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно текущей артериальной гипертонии (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут развиться сосудистые катастрофы: инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Без измерения артериального давления невозможно определить заболевание! При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме могут регистрироваться изменения, свидетельствующие о длительном существовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка (ГМЛЖ) (но при электрокардиографии ГМЛЖ выявляется у 75% лиц, ее имеющих, для точного выявления необходимо проведение эхокардиографии с расчетом массы миокарда левого желудочка и индекса массы миокарда - соотношения массы миокарда и массы тела пациента).
Незнание пациента о повышении артериального давления приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления - головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в области сердца. Головные боли - наиболее частая жалоба пациентов. Однако причина их возникновения может быть различной и необязательно связана с повышением артериального давления.
Головные боли при повышении артериального давления могут быть самыми разнообразными по характеру: у одних людей они возникают утром, при пробуждении, у других головные боли связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Нередко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических условий. Как правило, боли не достигают значительной интенсивности. Многие пациенты воспринимают их как ощущение тяжести в голове, особенно часто в затылочной области.
Иногда отмечаются кратковременные головокружения, появляется раздражительность, утомляемость, подавленность настроения, наблюдаются нарушения сна (бессонница, частые просыпания).
Не всегда имеется четкая связь между наличием жалоб и степенью повышения артериального давления. Не надо полагаться только на собственные ощущения. Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.
Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъемы артериального давления. Если не проводить лечение, то артериальное давление повышается все выше и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболеваний с наличием гипертонических кризов.
Гипертонический криз - резкий, внезапный подъем артериального давления от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.
Гипертонический криз - это всегда опасное для здоровья, а иногда и жизни состояние с высокой вероятностью развития осложнений.