(Пищевая аллергия)
Пищевая аллергия представляет собой непереносимость определенных пищевых продуктов, связанную с аллергическими механизмами. Основная роль в патогенезе пищевой аллергии принадлежит аллергическим реакциям первого типа. В некоторых случаях в механизме развития этого состояния принимают участие иммунокомплексные и аллергические реакции замедленного типа.
Пищевую аллергию следует отличать от псевдоаллергической непереносимости пищи, связанной с гистаминолиберирующими и другими свойствами некоторых пищевых продуктов и пищевых добавок, с непереносимостью пищи в результате дефицита пищеварительных ферментов врожденного генеза или развившегося вследствие заболеваний ЖКТ, а также с психогенной непереносимостью пищи.
Пищевую аллергию может вызывать практически любой пищевой продукт: коровье молоко, яйца, рыба, ракообразные, пищевые злаки, овощи, фрукты, ягоды (особенно клубника и цитрусовые), орехи, шоколад и др.
Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны. Условно можно выделить два варианта течения пищевой аллергии.
Первый вариант.
Обычно наблюдается при высокой степени сенсибилизации больного и спорадическом употреблении пищевых продуктов, выступающих в роли аллергенов. Типичный пример такого варианта пищевой аллергии: маленький ребенок в период прикорма через несколько минут после того, как ему дали коровье молоко, реагирует рвотой, поносом, затруднением дыхания или системной анафилаксией. Другой пример: больной рассказывает, что после употребления орехов через несколько минут у него появляется тошнота, рвота, боли в животе, затем понос, зуд кожи, обильные высыпания по всему телу, отек губ.
При втором варианте речь идет об аллергии к постоянно употребляемым продуктам. Клинически такой вариант пищевой аллергии проявляется в виде хронических заболеваний ЖКТ (по типу хронического гастрита, энтерита) и нередко кожных изменений (по типу хронической рецидивирующей крапивницы или атопического дерматита). Реже наблюдаются изменения со стороны респираторного аппарата (по типу бронхиальной астмы или аллергического ринита), нервной системы (чаще по типу мигрени) и сердечно-сосудистой системы (по типу геморрагического васкулита или аллергического миокарда). Связь с определенной пищей сам больной установить не может.
В основе лечения пищевой аллергии лежит исключение из диеты пищевых продуктов, являющихся аллергенами у конкретного больного. Если спектр аллергенов выявлен полностью, элиминационной диетой удается поддержать удовлетворительное состояние без введения дополнительных лекарств. У большинства детей, страдающих кожными проявлениями пищевой аллергии, к 5 - 6 годам наступает спонтанное выздоровление независимо от лечения. При хронических желудочно-кишечных и кожных проявлениях, если не удается поддерживать удовлетворительное состояние больного элиминационной диетой, рекомендуется (для взрослых) лечение инталом per os (по 150 - 200 мг за час до еды); возможна замена интала на кетотифен (задитен).