Наиболее достоверным методом диагностики является гастродуоденоскопия, позволяющая обнаружить язву, определить ее характер, взять биопсию (при язвах желудка).
Это один из самых распространенных методов исследований желудочно-кишечного тракта - эзофагогастродуоденоскопия. В переводе на русский язык это сложнопроизносимое слово означает, что с помощью специального аппарата - эндоскопа врач гастроэнтеролог-эндоскопист проводит тщательный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия (сокращенный вариант названия более привычен) позволяет врачу представить точную картину состояния слизистой оболочки внутренних органов, обратить внимание не только на рубцы и изъязвления, но и на мельчайшие поражения и трещинки, раздраженные участки, которые впоследствии могут превратиться в язву.
Эндоскоп представляет собой черный гибкий шланг приблизительно в палец толщиной, внутри которого находятся световоды. На одном конце шланга расположено специальное оптическое устройство, а на другом - лампочка холодного света.
Даже понимая всю необходимость и информативность этой процедуры, порой достаточно трудно на нее решиться, ведь приятными ощущения от "глотания шланга" назвать тяжело. Надеемся, что приведенные ниже советы помогут успокоиться и чувствовать себя увереннее.
Исследование проводится утром натощак, поэтому ужинайте не позднее 8 часов вечера.
Перед исследованием вам произведут обезболивание слизистой оболочки глотки с помощью аэрозоля или разбрызгивателя анестетиком, после чего язык и небо онемеют и появится ощущение "комка" в горле. Это необходимо, чтобы уменьшить неприятные ощущения при введении эндоскопа и снять рвотный рефлекс (онемение пройдет приблизительно через полчаса, когда все уже закончится).
Больно не будет, будет слегка неприятно. Поэтому расстегните верхнюю пуговицу рубашки, расслабьте узел галстука, лягте на кушетку на левый бок и постарайтесь расслабиться. Врач попросит вас зажать зубами специальный мундштук, обезопасив, таким образом, свои пальцы и весьма недешевую аппаратуру от возможных непреднамеренных укусов.
Не делайте резких движений и не поднимайте голову во время проведения эндоскопа, старайтесь дышать ровно.
Во время исследования не глотайте слюну, пусть она свободно вытекает изо рта. Обычно пациентов просят принести с собой чистое полотенце. Его можно подложить под щеку, чтобы не запачкать одежду и кушетку.
Чтобы расправить стенки и складки желудка, через эндоскоп вводят небольшое количество воздуха. Поэтому не пугайтесь, услышав собственное утробное урчание и бульканье: они прекратятся, когда после процедуры весь воздух выйдет наружу.
Ваши "мучения" продлятся совсем недолго: все исследование занимает от 1 до 5 минут.
Когда эндоскоп выведут, не вскакивайте резко. Полежите несколько минут с закрытыми глазами, расслабьтесь, нормализуйте дыхание, затем медленно поднимайтесь (иначе могут возникнуть рвотные спазмы и головокружение).
Поесть вы сможете только тогда, когда анестезия полностью пройдет, чтобы избежать нежелательного поперхивания и попадания пищи или жидкости в трахею.
При прохождении эндоскопа через гортань и пищевод могли возникнуть микротравмы, вызывающие легкое чувство жжения и першения. Поэтому лучше в этот день посидеть на щадящей диете - суп-пюре, каша-размазня, кисель, ничего твердого, кислого, острого, соленого и т.д.
Уже назавтра вы почувствуете себя полностью восстановившимся.
Кроме гастроскопии в диагностике язвенной болезни используется рентгенологическое исследование, исследование желудочного содержимого. Очень важна для постановки диагноза и оценки эффективности проведенного лечения верификация хеликобактериальной инфекции.
Для обнаружения HP распространение получили различные модификации уреазного теста и гистологический метод. Однако каждый из них имеет свои определенные преимущества и недостатки. Так, уреазный метод не позволяет определить функциональное состояние покоящегося (неактивного) микроорганизма, в том числе и после неадекватной антихеликобактерной терапии, в связи с этим не исключается возможность получения ложноотрицательных результатов.
Корректность данных гистологического исследования также зависит от ряда причин: биопсии только из антрального отдела желудка, скудных биоптатов, не содержащих эпителия и слизи, участков кишечной метаплазии, плохой окраски. Этим и определяется частота ложноотрицательных результатов при изучении материалов прицельных биопсий. В то же время для определения прогноза течения язвенной болезни особенно важны чувствительность и специфичность методов обнаружения НР. Нельзя исключить, что именно снижением уровня этих показателей можно объяснить определенный процент рецидивов язвенной болезни после проведенной эрадикационной терапии. В связи с этим особое значение приобретает разработка более чувствительных методов обнаружения НР. В последние годы достигнуты впечатляющие успехи в диагностике инфекционных и наследственных заболеваний с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР).