Оборудование:
1. Проектор типа "Оверхед" для просмотра иллюстраций на плоских пленках.
2. Экран (предпочтительнее со светоотражающим покрытием).
Наглядные пособия - иллюстрации на плоских пленках или плакаты:
1. Цели обучения.
2. Основные гемодинамические факторы, определяющие артериальное давление.
3. Определение артериальной гипертонии.
4. Классификация артериальной гипертонии.
5. Основные причины артериальной гипертонии (гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии).
6. Основные проявления артериальной гипертонии.
7. Основные осложнения артериальной гипертонии.
Изучаемые вопросы
Знакомство с пациентами.
Представление цели обучения в (школе здоровья) школе профилактики артериальной гипертонии и атеросклероза.
Чему может научиться каждый слушатель школы здоровья?
Что такое артериальное давление? Артериальное давление в различные возрастные периоды.
Артериальная гипертония. Что это? Существующая классификация.
Степень артериальной гипертонии.
Основные проявления артериальной гипертонии, ее клиническое течение и осложнения.
Артериальное (кровяное) давление - это сила, с которой поток крови давит на артерии - сосуды, по которым перемещается от сердца к органам и тканям. Величина артериального давления зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы, содержания и концентрации различных компонентов, гормонов и пр., а также от других факторов. Знание точных механизмов регуляции артериального давления не является обязательным для пациента, поэтому более подробно на занятии на этом не останавливаемся. Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях - систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению (Оганов Р.Г., с соавт., 2003).
Также трудно переоценить вред, наносимый неверной трактовкой определений "норма" и "норматив". Как правило, часть пациентов и врачей объединяет эти понятия. Но это разные явления. Норма всегда индивидуальна и зависит от целого комплекса причин, начиная от строения клеточных мембран, обусловленного генетически, до типа телосложения, характера питания и психологических особенностей личности. Совокупность нормальных значений уровней АД в виде десятой и девяностой процентилей распределения и составляет границы (пределы) норматива АД. Но в пределах норматива АД по уровню САД от 100 (90) мм рт. ст. до 130 мм рт. ст. может уложиться до 30 индивидуальных нормальных уровней систолического артериального давления (здоровых людей).
Необходимо подчеркнуть то, что норма всегда индивидуальна, нормальное для одного индивида не всегда нормально для другого.
После рождения уровень АД, увеличиваясь, достигает оптимальных для индивидуума значений в 14 - 16 лет. Чаще всего при этом САД составляет 100 - 120 мм рт. ст. и ДАД 60 - 80 мм рт. ст. В дальнейшем увеличение АД происходит после 50 - 70 лет в случаях развития атеросклероза. Увеличение АД в более молодом, 20 - 40 лет (в последние годы и значительно раньше, 14 - 18 лет), возрасте чаще всего обусловлено гипертонической болезнью.
Долгие годы среди населения, в том числе и среди врачей, существовала теория прогрессивного роста уровня АД с увеличением возраста. Из-под пера ряда ученых выходили и продолжают выходить таблицы нормативных значений уровня АД в зависимости от возраста и различные формулы для расчета. Но в данных таблицах, полученных по результатам когортных исследований различных популяций, констатировалась ситуация с частотой встречаемости тех или иных уровней АД у здоровых лиц и лиц с начинающейся и с выраженной артериальной гипертонией.
Часто (или как правило) на вопрос о полученных при измерении цифрах АД пациента врачи спрашивали "Сколько вам лет?". И затем отвечали: "По возрасту нормальное". Сторонники данной теории не задумывались над тем, какое АД должно быть у человека в возрасте 90 - 100 - 110 лет. Долгожители характеризуются нормальными уровнями АД. Человек в возрасте 50 - 60 лет, имеющий уровень АД > 140/90 мм рт. ст., не имеет шансов попасть в когорту долгожителей.
Критерии артериальной гипертонии (АГ)
Артериальная гипертония - это периодическое или стойкое повышение артериального давления.
При артериальной гипертонии происходят неблагоприятные изменения в организме: