АКТ приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством объекта
(ДЛЯ ВСЕХ ОБЪЕКТОВ, КРОМЕ ЖИЛЫХ ДОМОВ)
коды
Форма по ОКУД 0336004
Организация __________________________________ по ОКНО
┌═══════════┬════════┬════════════════════════════‰
│ Дата │Код вида│ Код │
│составления│операции├════════════┬═══════┬═══════┤
│ │ │строительной│участка│Объекта│
│ │ │организации │ │ │
├═══════════┼════════┼════════════┼═══════┼═══════┤
└═══════════┴════════┴════════════┴═══════┴═══════…
от " __ " ____________ 200_ г. ___________________________________
(местонахождение объекта)
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная решением (приказом,
постановлением и др.) от " __ " ______________ 200_ года N _________
__________________________________________________________________
(наименование органа, назначившего комиссию)
в составе:
Председателя комиссии ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
Членов комиссии - представителей:
застройщика (заказчика)
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
генерального подрядчика _________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
генерального проектировщика _____________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов государственного пожарного надзора
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов по охране окружающей среды и природных ресурсов (по
объектам производственного назначения) __________________________,
(фамилия, имя, (должность)
отчество)
органов государственного архитектурно-строительного надзора
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
других заинтересованных органов и организаций
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 12-01, и нормами,
приведенными в ТСН 12-335,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком предъявлен комиссии к приемке в эксплуатацию _______
_________________________________________________________________,
(наименование объекта и вид строительства (новое, реконструкция)
расположенный по адресу _________________________________________.
(область, район, населенный пункт,
микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа,
постановления и др.) от " __ " _______________ 200_ года N _________
__________________________________________________________________
(наименование органа, вынесшего решение о строительстве)
и в соответствии с разрешением на строительство от " __ " ________
200_ года N _______ ________________________________________________________________.
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено генеральным
подрядчиком ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
_________________________________________________________________,
выполнившим ______________________________________________________
(виды работ)
_________________________________________________________________,
и субподрядными организациями ____________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная подчиненность;
виды работ, выполненные каждой организацией)
_________________________________________________________________.
(при числе организаций свыше трех перечень
их указывается в приложении _____ к акту)
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана
генеральным проектировщиком
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
выполнившим ______________________________________________________
(наименование частей или разделов проекта)
_________________________________________________________________,
и субподрядными проектными, изыскательскими, организациями _______
__________________________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная
подчиненность и выполненные части и разделы проекта)
_________________________________________________________________.
(при числе организаций свыше трех перечень
их указывается в приложении ... к акту)
5. Исходные данные для проектирования выданы _____________________
(наименование научно-исследовательских
__________________________________________________________________
и изыскательских организаций, их ведомственная подчиненность,
_________________________________________________________________.
тематика исходных данных (при числе организаций свыше трех
перечень их указывается в приложении ... к акту)
6. Строительство осуществлялось по проекту (типовому,
индивидуальному, повторно применяемому)
__________________________________________________________________
(номер проекта, номер серии (по типовым проектам); для
индивидуального проекта по объектам жилищно-гражданского
назначения указывается наименование органа, разрешившего
применение такого проекта)
7. Проектно-сметная документация утверждена ______________________
__________________________________________________________________
(наименование органа, утвердившего (переутвердившего)
документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)
" __ " ______________ 200_ года N ________.
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
Начало работ ___________________ Окончание работ _________________
месяц, год; месяц, год
при продолжительности строительства, мес.:
по нормам или по ПОС __________________ ; фактически _____________
9. Приемочной комиссии представлена следующая документация: ______
_________________________________________________________________.
(перечень документов в соответствии с СНиП 12-01
и настоящими нормами)
Указанные документы являются обязательным приложением __________ к
настоящему акту.
10.1. Предъявленный исполнителем работ к приемке _________________
(наименование объекта)
имеет следующие основные показатели мощности, производительности,
производственной площади, протяженности, вместимости, объема,
пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест
и т.п. (заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в
единицах измерения целевой продукции или основным видам услуг),
приведенные в таблице 1:
Таблица 1 - основные показатели объекта
Мощность, | Единица | По проекту | Фактически | ||
общая (с | в том | общая (с | в том | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
10.2. Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом
в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в
начальный период _________________________________________________
_________________________________________________________________.
(факт начала выпуска продукции с указанием объема)
10.3. Предъявленный к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет
следующие показатели, указанные в таблицах 2, 3:
Таблица 2 - основные показатели жилого дома
Показатели | Единица | По проекту | Фактически |
1 | 2 | 3 | 4 |
Общая (площадь |
| ||
Количество |
| ||
Общий |
| ||
Площадь |
|
Таблица 3 - основные показатели квартир жилого дома
Показатели | Число | Площадь | Число | Площадь | |||
общая | жилая | общая | жилая | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Всего квартир, | |||||||
двухкомнатных | |||||||
трехкомнатных | |||||||
четырех- и | |||||||
11. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту
характеризуются следующими данными: ______________________________
(краткие технические
_________________________________________________________________.
характеристики по особенности его размещения, по планировке,
этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному и
технологическому оборудованию)
12. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве согласно актам о его приемке после индивидуального
испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов
приведен в приложении ____________ к настоящему акту).
13. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и
антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ___________
_________________________________________________________________.
(сведения о выполнении)
Характеристика мероприятий приведена в приложении ______ к акту.
14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего
водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,
энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию
объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями.
Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в
приложении _____________ к акту.
15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями,
устранены.
16. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных
дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных игровых и спортивных
площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть
выполнены (при переносе сроков выполнения работ):
Виды работ | Единица измерения | Объем работ | Срок выполнения |
1 | 2 | 3 | 4 |
17. Сметная стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной
документации
Всего _________________________________________________ тыс. руб.,
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _________________ тыс. руб.,
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________ тыс. руб.
18. Стоимость принимаемых основных фондов _____________ тыс. руб.,
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _________________ тыс. руб.,
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________ тыс. руб.
19. Экономический эффект от внедрения мероприятий подрядчика,
удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию объекте,
___________________________________ тыс. руб.
20. На основании осмотра объекта и ознакомления с соответствующей
документацией даны оценки прогрессивных решений:
технологических
_________________________________________________________________,
(по жилым домам не заполняется)
архитектурно-строительных (включая объемно-планировочные и по
применению материалов и конструкций)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке __________________________________________
(наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель приемочной комиссии __________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены приемочной комиссии: ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)