АКТ о проведении растяжки компенсаторов
г. _______________ " __ " ___________ 200_ г.
Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации _____________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
представителя технического надзора Заказчика _____________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
произвела осмотр работ, выполненных ______________________________
_________________________________________________________________,
(наименование строительно-монтажной организации)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию и приемке предъявлена растяжка
компенсаторов, перечисленных в таблице, на участке от камеры
(пикета, шахты) N ____ до камеры (пикета, шахты) N _______.
Номер | Номер | Тип | Величина растяжки, мм | Температура | |
проектная | фактическая | ||||
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ________
_________________________________________________________________.
(наименование проектной организации,
номера чертежей и дата их составления)
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной
документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и
отвечают требованиями их приемки.
На основании вышеизложенного считать растяжку компенсаторов,
перечисленных в акте, выполненной.
Представитель строительно-
монтажной организации _______________________
(подпись)
Представитель технического
надзора Заказчика _______________________
(подпись)