ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации
Прошу назначить мне пособие по беременности и родам, предусмотренное
женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации.
Пособие по беременности и родам прошу:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰ ┌═‰┌═‰
N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │-│ ││ │,
└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═… └═…└═…
открытый в ____________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _____________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
N | Наименование документа | Количество (шт.) |
Итого приложения на _______ листах.
Согласна на обработку персональных данных в объеме, необходимом для
предоставления государственной услуги.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством сумма
пособия, излишне выплаченная получателю вследствие представления им
документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на
право получения пособия или на исчисление его размера, возмещаются
получателем, а в случае спора - взыскиваются в судебном порядке.
Ф.И.О. заявителя подпись дата
___________________________________________________________________________
Принял документы
Дата Подпись специалиста
---------------------------------------------------------------------------
Линия отрыва
Расписка о принятии документов
Заявление и документы:
принял (а) ____________________________________________________________
(наименование должности лица, принявшего документы, подпись,
дата)