(в редакции Приказа министерства здравоохранения Красноярского края от 24.02.2015 N 29-н)
Форма
отчета о профессиональной деятельности
Титульный лист
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель организации
_________/_____________/
(подпись) (Ф.И.О.)
__ _____________ 20__ г.
Печать
Отчет за 20__ - 20__ годы
___________________________________________________________________________
(указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке)
__________________________________________________________________
(полное наименование организации в соответствии с учредительными
документами)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
для присвоения _________________________________ квалификационной категории
(указать: вторую, первую, высшую)
по специальности __________________________________________________________
(указывается специальность в соответствии с действующей
номенклатурой специальностей)