Модернизация урологической помощи
┌════‰ ┌════‰
│2010│ │ смертности в трудоспособной возрасте от заболеваний │2012│
└════… │ мочеполовой системы с 0,4 до 0,3% └════…
│ кол-ва лиц, впервые признанных инвалидами с 17,3 до
\/15,2 на 10 тыс. населения
┌══════════════‰ ┌══════════════‰
│Кол-во больных│ планируется организация Красноярского │Кол-во больных│
│ 1200 │ краевого урологического центра (ККУЦ) │ 1400 │
│ Коек 45 │ на базе КГУЗ "Краевая клиническая │ Коек 45 │
└══════════════…│ больница" └══════════════…
\/средних сроков пребывания с 11,6 до 9,5
Уровень 3 (ВМП)
┌══════════════‰ Создание 6 МРЦ, внедрение эндрохирургии ┌══════════════‰
│Кол-во больных│ ---------------------------------------- │Кол-во больных│
│ 12256 │/\повышение доли экстракорпоральных, │ 12584 │
│ Коек 460 ││ малоинвазивных вмешательств до 70 - 75% │ Коек 328 │
└══════════════… └══════════════…
│ средних сроков пребывания с
Уровень 2 \/11,6 до 9,5
(специализированная)
┌══════════════‰ ┌══════════════‰
│Кол-во больных│ ---------------------------------------- │Кол-во больных│
│ 1100 │/\охват населения скринингом на выявление │ 1300 │
│ Коек 60 ││ урологических заболеваний с │ Коек 60 │
└══════════════…│ использованием специальных анкет не └══════════════…
менее 50%
Уровень 1 │ увеличение числа выявленных больных раком
(первичная) │ предстательной железы в I - II стадиях до
┌═══════‰ │ 25 - 30% ┌═══════‰
│ 304471│ │ увеличение количества радикальных │346793 │
│больных│ │ простатэктомий до 50 - 70 в год.; │больных│
│ в год │ │ снижение смертности больных РПЖ в первый │ в год │
└═══════… \/год от установления диагноза до 5% └═══════…
Система организации медицинской помощи больным с урологической патологией предусматривает следующее.
Плановая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Красноярского края участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, проводят первичную диагностику урологических заболеваний на основании анкетирования, синдромальной диагностики по обращаемости и устанавливают предположительный диагноз.
Выявленных пациентов с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы направляют в урологические кабинеты поликлиник центральных районных больниц, а при их отсутствии - в один из урологических кабинетов 6 межрайонных урологических центров края. Межрайонные урологические центры, где осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, развернуты в городах: Ачинск, Минусинск, Лесосибирск, Канск, Норильск, Красноярск.
В транспортно проблемных районах (Мотыгинский, Кежемский, Богучанский, Пировский) формируется группа больных, которым 1 раз в 3 - 6 месяцев осуществляется консультирование и оказание специализированной помощи на базе участковой больницы или центральной районной больницы командированным врачом-урологом (куратор района из краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" или межрайонного урологического центра) или выездной бригадой урологов. Для отдаленных районов (Эвенкия, Крайний Север) консультирование и оказание специализированной помощи осуществляется также командированным врачом-урологом 1 раз в 3 - 6 месяцев на базе участковой больницы после формирования групп больных. Выездные поликлиники - 1 раз в год для каждого района с обязательным включением в бригаду врача-уролога.
При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онкоурологии.
Неотложная первичная медико-санитарная помощь при урологической патологии оказывается в хирургических отделениях центральных районных больниц.
В урологических отделениях межрайонных центров оказывается как неотложная, так и плановая специализированная помощь.
Плановая амбулаторная и стационарная высокоспециализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в профильных урологических отделениях краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница", муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 им. Н.С. Карповича", Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
Таким образом, в рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным с урологической патологией планируется проведение следующих мероприятий:
совершенствование дифференцированной многоуровневой (от врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц до городских и краевых урологических стационаров) системы оказания помощи урологическим больным. Принципиальных изменений в этапности оказания медицинской помощи не предусматривается;
продолжение развития специализированных межрайонных урологических центров (6);
оптимизация коечного фонда (перспективный коечный фонд - 380 коек);
организация краевого урологического центра для повышения эффективности системы управления и оказания высокотехнологичной урологической помощи на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница";
поэтапное оснащение диагностическим и операционным оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих диагностическую и лечебную помощь урологическим больным в соответствии с разработанными стандартами медицинской помощи;
оптимизация системы последипломной подготовки врачей-урологов, сокращение кадрового дефицита врачей в амбулаторно-поликлинической службе и межрайонных центрах;
организация скрининга урологических заболеваний на этапе доврачебной, первой врачебной (анкетирование мужского населения по I-PSS (International Prostate Symptom Score), анкетирование для выявления андрогенодефицита, эректильной дисфункции, анкетирование всего населения для выявления урологических заболеваний, недержания мочи у женщин), лабораторное исследование онкомаркеров (простат-специфичный антиген) рака предстательной железы;
организация мониторинга урологической заболеваемости с целью прогнозирования заболеваемости и расчета потребностей расходных материалов, для чего необходимо введение единой формы отчетности для учреждений здравоохранения на всей территории края;
внедрение современных методов раннего выявления, лечения, реабилитации урологических больных и профилактики заболеваний. Внедрение современных технологий лечения урологических больных, разработка и внедрение региональных стандартов оказания помощи;
поэтапное развитие технологии амбулаторного гемодиализа с увеличением количества больных, подготовка к развитию технологии трансплантации почки;
проведение активной санитарно-просветительной работы. В рамках первичной профилактики одно из ведущих мест должна занять индивидуальная профилактика на основе обучения населения санитарно-гигиеническим нормам и навыкам, определяющим, в конечном счете, и общий культурный уровень каждого человека и способствующим раннему выявлению заболеваний - снижению урологической заболеваемости;
укрепление материально-технической базы;
оснащение 17 кабинетов технологическим оборудованием. На эти цели планируется направить 29550,0 тыс. рублей.
В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с урологической патологией планируется снизить показатели смертности.
Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
Смертность населения от урологических заболеваний | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 10,00 | 7,50 |
Смертность от урологических заболеваний населения в трудоспособном возрасте | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 4,90 | 4,00 |