МОДЕРНИЗАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
2010 │ Смертности от внешних причин с 200,7 до 179,6 2012
\/ Смертности от БОК в трудоспособном возрасте от
внешних причин с 238 до 233,7
Кол-ва лиц, впервые признанных инвалидами, ┌══════════════‰
с 2,7 тыс. до 2,5 на 10 тыс. населения │ ККБ 4 │
│ отделения │
Уровень 3 (ВМП) │ 165 коек │
┌══════════════‰ Создание травматологического центра ├══════════════┤
│Кол-во больных│ сочетанной и спинальной травмы в краевой │Кол-во больных│
│ 1100 │ больнице │ 1100 │
│ Коек 50 │ Внедрение 16 стандартов │ Коек 46 │
└══════════════…│ Средних сроков пребывания с 15,7 до 12,4 └══════════════…
\/ ┌═══════════════════════\
═════════════════════ │Ресурсная база 270 млн. \═══════════════════════════
│Стандарты 20 млн. в год /
└═══════════════════════/
создание 9 МРЦ по сочетанной травме с РКЦ
Уровень 2 внедрение эндохирургии
специализированная
┌══════════════‰/\Кол-во больных, пролеченных по стандарту,┌══════════════‰
│Кол-во больных││ с 20% до 51%. Внедрение 16 стандартов │Кол-во больных│
│ 12256 │ │ 12584 │
│ Коек 521 ││ Средних сроков пребывания с 13,6 до 12,4 │ Коек 529 │
└══════════════…\/ ├══════════════┤
│ФМБА - 2 │
│КГБУЗ - 2 │
│МУЗ - 11 │
│НУЗ - 1 │
┌═══════════════════════\ └══════════════…
═════════════════════ │Ресурсная база 73 млн. \═══════════════════════════
│Стандарты 107 млн. в год/
└═══════════════════════/
Внедрение системы ГЛОНАСС, работа притрассовых пунктов
Уровень 1
первичная
┌══════════════‰/\Случаев доезда СМП по травме до 20 минут ┌══════════════‰
│Кол-во больных││ с 71% до 89% │Кол-во больных│
│ 3998 │ │ 3998 │
│ Коек 183 ││ Средних сроков лечения с 15,7 до 12,4 │ Коек 168 │
└══════════════…\/ └══════════════…
┌═════════════‰ ┌═════════════════════\ ┌═════════════‰
│ 16373 │ │Ресурсная база 10 млн.> │ 16701 │
│больных в год│ └═════════════════════/ │больных в год│
└═════════════… └═════════════…
На этапе первичной медицинской помощи планируется в центральных районных больницах организовать кабинеты травматологии и ортопедии (в дальнейшем - травмкабинеты) и травмпункты для оказания амбулаторной круглосуточной специализированной помощи в крупных городах.
Основной их функцией является оказание неотложной травматологической помощи взрослым и детям; экспертиза временной нетрудоспособности; динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы; направление больных на МСЭК; отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии.
Травмкабинеты планируется создать во всех крупных районах с численностью населения более 40 тыс. населения. В районах с небольшим количеством населения планируется создание межрайонных травмкабинетов.
В предлагаемой амбулаторной системе будет 127 должностей врачей-травматологов или хирургов, получивших специализацию по травматологии, 83 из них приходятся на травмпункты и 44 должности на травмкабинеты.
На территории края развернуты 5 мобильных притрассовых пунктов, которые располагаются в местах наибольшего дорожно-транспортного травматизма, предназначенных для оказания неотложной медицинской помощи и скорейшей транспортировки в ближайшее хирургическое отделение.
На этапе скорой медицинской помощи планируется приобретение и доукомплектация имеющегося автопарка. Все автомобили планируется оснастить системой позиционирования ГЛОНАСС и мобильной связью. В территориях, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в отделение занимает более 90 минут) или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты ("немые зоны"), транспортировка будет осуществляться санитарно-авиационной службой скорой медицинской помощи в краевую клиническую больницу.
В оказании специализированной медицинской помощи нуждаются больные с жизнеугрожающими состояниями. Специализированную медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы будут оказывать отделения хирургического профиля межрайонных центров, специализированные отделения многопрофильных больниц.
Помощь при политравме должна оказываться одновременно врачами-реаниматологами и специалистами различных хирургических профилей.
Транспортировка в межрайонный центр будет осуществляться бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации межрайонного центра в составе врача анестезиолога-реаниматолога и 2 фельдшеров (медсестер-анестезисток) до 150 километров с использованием автомобиля класса "B", свыше 150 километров с использованием автомобиля класса "C". Соответственно, межрайонные центры и удаленные центральные районные больницы будут обеспечены такими автомобилями.
В профильных хирургических отделениях планируется:
приведение в соответствие и унификация операционных блоков (47 операционных центральных районных больниц, 14 операционных межрайонных центров (включая Красноярск и Норильск), 5 операционных краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница";
приобретение медицинского оборудования (операционные столы, операционные лампы, электрохирургическое оборудование);
внедрение современных технологий для оказания специализированной помощи, включающих малоинвазивные и видеоассистированные вмешательства;
широкое внедрение и использование информационных технологий, внедрение электронного документооборота, включающего формирование банка рентгенограмм.
В крае функционируют 3 отделения травматологии в центральных районных больницах: муниципальном учреждении здравоохранения "Енисейская центральная районная больница", муниципальном учреждении здравоохранения "Шарыповская центральная районная больница" и муниципальном учреждении здравоохранения "Назаровская центральная районная больница", а также 21 травматологическая койка в хирургическом отделении муниципального учреждения здравоохранения "Таймырская центральная районная больница". Считаем оправданной работу травматологических коек в центральных районных больницах в случае географической удаленности от межрайонного центра, примерами являются муниципальные образования Шарыпово - Ачинск, Дудинка (Таймырская центральная районная больница) - Норильск. Муниципальное учреждение здравоохранения "Енисейская центральная районная больница" кроме своего района принимает юг Туруханского района, есть филиал санавиации. Планируется сохранить данные отделения, в муниципальном учреждении здравоохранения "Назаровская центральная районная больница" планируется сократить отделение и организовать работу 3 травмкабинетов.
В рамках модернизации специализированной медицинской помощи планируется создание системы реабилитации пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в дневных стационарах центральных районных больниц и межрайонных центров, организация краевого реабилитационного центра.
На этапе специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи планируется дальнейшее развитие и внедрение новых и современных медицинских технологий лечения травм и их последствий.
Данный вид помощи в плановом порядке будет оказываться в специализированных отделениях краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница", федеральных специализированных медицинских учреждениях за пределами края.
В краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница" планируется открытие травматолого-ортопедического центра, который будет оказывать высокоспециализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществлять организационно-методическое обеспечение травматолого-ортопедической службы края.
Планируется организация реабилитации травматологических больных на базе дневных стационаров межрайонных центров, отдаленная реабилитация - на базе санаторно-курортных организаций края. Для жителей г. Красноярска планируется организация реабилитационных центров в СКЦ "ФМБА России" и краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевой врачебно-физкультурный диспансер".