________________
* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
2.9.2. Организация медицинской помощи новорожденным.
В структуре причин смертности новорожденных детей основную долю (более 45%) занимают причины, непосредственно связанные с периодом, предшествующим родам, с самим периодом родов, частично обусловленные дефицитом реанимационных коек в стационарах.
Учитывая, что с 2012 года планируется переход на критерии живорождения с 22 недель, возрастет потребность в оказании реанимационной помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, а также в качественном выхаживании новорожденных с проблемами в развитии.
В настоящее время оказание медицинской помощи новорожденным проводится на 297 коек патологии новорожденных, расположенных в г. Красноярске, крупных межрайонных центрах и учреждениях, подведомственных федеральному медико-биологическому агентству России. Кроме того, в крае развернуто 45 реанимационных коек для новорожденных в отделениях реанимации крупных городских и районных больниц.
В соответствии с нормативом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", нормативная потребность Красноярского края в коечном фонде для новорожденных составляет 10 коек на 1000 родов, т.е. не менее 379 коек, коек реанимации - 4 на 1000 новорожденных, т.е. 150.
Койки реанимации новорожденных развернуты преимущественно в г. Красноярске (15 - в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская детская клиническая больница N 1", 12 - в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярская краевая детская больница", в том числе 3 для хирургии новорожденных) и 18 коек в межрайонных центрах (г. Канск, г. Ачинск, г. Минусинск, г. Норильск, г. Лесосибирск). В 52 родовспомогательных учреждениях созданы условия для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным за счет оснащения реанимационными комплексами (аппарат ИВЛ, монитор слежения и 2 дозатора) и инкубаторами.
В рамках краевой целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае на 2007 - 2009 годы" приобретено 64 реанимационных комплекса и 60 инкубаторов для краевых и муниципальных учреждений здравоохранения. В 2011 году в рамках долгосрочной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае на 2010 - 2012 годы" приобретено 7 реанимационных комплексов на сумму 10416,0 тыс. рублей, в 2011 году запланировано приобретение еще 6 реанимационных комплексов на сумму 10614,0 тыс. рублей, в 2012 году - 12 реанимационных комплексов. Всего из средств краевого бюджета на приобретение 25 единиц реанимационного оборудования, в том числе для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, будет направлено 43736,0 млн. рублей
Расширение коечного фонда отделения реанимации новорожденных в строящемся перинатальном центре до 24 коек позволит довести общее количество коек реанимации до 69, улучшить доступность этой помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. Закрыть потребность в указанных койках планируется за счет развития отделений реанимационной помощи в самостоятельных родильных домах в соответствии с Порядком и дополнительного создания реанимационных мест в муниципальных родовспомогательных учреждениях за счет приобретения 25 реанимационных комплексов.
Увеличение коечного фонда II этапа выхаживания планируется осуществить за счет развертывания дополнительного количества коек в межрайонных центрах в соответствии с нормативом, указанным в Порядке оказания неонатологической медицинской помощи. С вводом в строй перинатального центра в декабре 2011 года дополнительно будет развернуто 50 коек второго этапа выхаживания, что доведет общее количество коек для новорожденных до 379.
Профиль | Нормативное число коек | Фактически развернуто | Дефицит | Планируется дополнительно | |||
В дет. больницах | В родовспомогательных учреждениях | Перинатальный центр | Межрайонный центр | Центральная районная больница | |||
Реанимации новорожденных | 150 | 45 | 52 | 53 | 24 | 15 | 14 |
Отделение 2-го этапа выхаживания | 379 | 297 | 82 | 50 | 32 | ||
На развитие помощи новорожденным в межрайонных центрах предусмотрено приобретение оборудования на сумму 218950,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 174770,0 тыс. рублей, в 2012 году - 44180,0 тыс. рублей.
Отделением патологии новорожденных краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница" в 2011 году планируется получение лицензии на осуществление высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология".
С 1992 года функционирует реанимационно-консультативный центр краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница". Ежегодно проводится до 2500 заочных консультаций, не менее 450 детей доставляются в лечебные учреждения краевого центра силами реанимационно-консультативной бригады, в том числе 75% новорожденных, из которых до 85% детей транспортируются с использованием ИВЛ.
Оказание консультативной помощи детям отдаленных территорий проводится силами выездных бригад специалистов центральных районных больниц и краевых учреждений. В 30 муниципальных образованиях края для повышения доступности специализированной помощи детям первого года, соблюдения стандарта диспансерного наблюдения организован бесплатный проезд женщин с детьми от места проживания до центральной районной больницы.
2.9.3. Организация педиатрической помощи.
Общая численность детского населения на 01.01.2010 составила 564109 человек.
Для оказания медицинской помощи детям в крае сохраняется сеть основных детских лечебно-профилактических учреждений и их мощность.