(в редакции Постановления Правительства Красноярского края от 16.04.2012 N 155-п)
5.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
С целью совершенствования медицинской помощи при заболеваниях, нормативного обеспечения системы управления качеством медицинской помощи, оптимального использования ресурсов, формирования полного тарифа на оплату медицинской помощи и оптимизации маршрутов движения по уровням оказания медицинской помощи на территории Красноярского края проводится работа по стандартизации медицинских услуг.
С 2009 года на территории Красноярского края внедряются региональные стандарты оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга, острым коронарным синдромом, со злокачественными новообразованиями в условиях дневного стационара (химиотерапия), больным после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.
Утверждены тарифы на обеспечение стандартов при оказании стационарной помощи по профилю "неврология" в условиях регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, так, стоимость 1 койко-дня возросла для клинического уровня с 1084,4 до 5632,2 рубля, для городского уровня - с 550 до 3606 рублей.
На сегодняшний день министерством здравоохранения Красноярского края утверждены региональные стандарты оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нейрохирургическим и неврологическим больным; стандарты оказания медицинской помощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, стандарты оказания медицинской помощи детскому населению, женщинам во время беременности и родов.
Медицинская помощь населению будет оказываться на основании федеральных и региональных стандартов медицинской помощи в установленном порядке во всех отделениях городских, краевых больниц и центральных районных больниц (всего 76 учреждений здравоохранения) при плановых и экстренных случаях.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках Программы выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 88,2% всех смертей в Красноярском крае, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
В рамках модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы планируется поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет регионального бюджета по профилю "педиатрия".
Планируется оказание специализированной медицинской помощи 43205 больным в 2012 году на основании стандартов медицинской помощи:
оказание специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы, легких, предстательной железы;
оказание специализированной медицинской помощи больным с травмами и повреждениями;
оказание специализированной медицинской помощи при инфаркте и инсульте;
оказание специализированной медицинской помощи при болезнях органов дыхания;
оказание специализированной медицинской помощи детям при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития; при патологии новорожденных;
оказание специализированной медицинской помощи больным с острым панкреатитом, бактериальным сепсисом;
оказание специализированной медицинской помощи детям с онкологическими, онкогематологическими, тяжелыми гематологическими заболеваниями.
В рамках Программы госгарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в 2011 году предусмотрено софинансирование внедряемых стандартов.
За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено софинансирование выполнения стандартов оказания медицинской помощи в части базовых статей расходов, в том числе на заработную плату и начисления на оплату труда, медикаменты и медицинские расходы. За счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края предусмотрено финансирование по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования.
Внедрение стандартов медицинской помощи будет осуществляться как на уровне специализированных учреждений здравоохранения и межрайонных центров (по профилям: кардиология, неврология в сосудистых центрах, нейрохирургия, педиатрия, травматология), так и на уровне центральных районных больниц на койках терапевтического профиля.
В рамках внедрения региональных стандартов медицинской помощи планируется модернизация инфраструктуры учреждений здравоохранения, укомплектование кадрами и повышение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием медицинских организаций здравоохранения, что обеспечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи.
В 2013 году процесс внедрения стандартов оказания медицинской помощи в медицинских организациях края будет продолжен.