┌════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Организация помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями │
└═══┬════════════════════════════════════════════════════════════…
2010 │ Смертности от БОК с 629 до 589 2012
\/Смертности от БОК в трудоспособном возрасте с 164 до 161,5
┌══════════════‰/\Кол-во операций на сосудах┌════════════════════‰
Уровень 3│Кол-во больных││ сердца с 31% до 76% от │Кол-во больных 10395│
(ВМП) │8444 Коек 233 ││ нуждающихся │ Коек 217 │
└══════════════… └════════════════════…
│ Средних сроков лечения
\/с 18,3 до 13,6
┌═══════════════════════\
═════════════════════ │Ресурсная база 550 млн. \═══════════════════════════
│Стандарты 591 млн. в год/
└═══════════════════════/
создание 4 сосудистых центров
┌═══════‰/\ ┌═════════════════‰
Уровень 2 │ Кол-во││ Кол-во больных, пролеченных│Кол-во больных │
специализированная│больных││ по стандарту, с 33% до 65% │17228 │
│ 17315 ││ Госпитальной ТЛТ с 14,5 │Коек 742 │
│ Коек ││ до 30% └═════════════════…
│ 759 │
└═══════…│ Средних сроков с 14,9 до 14,5
\/
═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
Создание системы дистанционного консультирования ЭКГ
┌══════════════‰Догоспитальной ТЛТ с 0,4 до 1,8%┌════════════════‰
Уровень 1│Кол-во больных│Работа 10 центров здоровья │Кол-во больных │
первичная│1480 Коек 64 │Средних сроков с 14,6 до 14,2 │1480 Коек 64 │
└══════════════… └════════════════…
┌═════════════‰ ┌═══════════════════════\ ┌═════════════‰
│ 26034 │ │Ресурсная база 39,2 млн.> │ 27898 │
│больных в год│ └═══════════════════════/ │больных в год│
└═════════════… └═════════════…
На этапе первичной медицинской помощи планируется:
внедрение технологии дистанционного консультирования электрокардиографии и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме в первичные сосудистые отделения. В территориях, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в отделение занимает более 90 минут) или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты ("немые зоны"), транспортировка будет осуществляться санитарно-авиационной службой скорой медицинской помощи в региональный сосудистый центр. Внедрение технологии дистанционного консультирования позволит более широко использовать тромболизис на догоспитальном этапе;
внедрение скрининговой системы стратификации риска.
На этапе специализированной медицинской помощи планируется:
создание дистанционных консультативных центров в первичных сосудистых отделениях, в которые в круглосуточном режиме помощи с использованием телемедицины будут поступать со всех машин скорой медицинской помощи электрокардиографические и клинические данные на пациентов, подозрительных в отношении острого инфаркта миокарда и неотложных неврологических заболеваний;
создание дополнительных 4 первичных сосудистых центров (города Ачинск, Канск, Лесосибирск и Красноярск) с преобразованием системы в "1 Региональный центр + 7 Первичных центров". Разместить дополнительные первичные сосудистые отделения общей коечной мощностью 150 неврологических и 150 кардиологических коек планируется на базе межрайонных центров в городах Ачинске, Канске, Лесосибирске и в г. Красноярске на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 им. Н.С. Карповича".
Средства, выделяемые на реализацию мероприятий в рамках программы модернизации, исключают дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье";
создание в межрайонных центрах (городах Ачинск, Минусинск, Канск, Лесосибирск) и крупных муниципальных образованиях (городах Красноярск, Норильск, Зеленогорск, Железногорск) консультативно-диагностических кабинетов (всего 19), оснащенных специальными методами функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы и неврологических функций (стресс-тесты, холтеровское мониторирование, эхокардиография, допплерография сосудов, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, электромиография) и лабораторной диагностикой (липидный спектр, МНО, креатинин, калий, трансаминазы, общий белок, D-димер, КардиоБСЖК, качественные анализы на Тропонин Т);
внедрение трехуровневой системы восстановительного лечения (реабилитации) после острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта, операций на сердце и сосудах (центральных и периферических):
раннее восстановительное лечение на базе регионального сосудистого центра и в первичных сосудистых отделениях в межрайонных центрах;
долечивание в условиях дневных стационаров федерального государственного учреждения здравоохранения "Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России" (два неврологических отделения коечной мощностью 114 коек), муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 20 им. И.С. Берзона" г. Красноярска и долечивание в специализированных отделениях двух санаториев;
амбулаторный этап - в городском кардиологическом диспансере на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 20 им. И.С. Берзона" г. Красноярска, городские поликлиники края;
внедрение технологий рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения острого коронарного синдрома на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 им. Н.С. Карповича" и федерального государственного учреждения здравоохранения "Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России". Это позволит качественно и количественно улучшить диагностику и лечение острого коронарного синдрома;
укрепление материально-технической базы;
оснащение учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения дорогостоящим медицинским оборудованием, на что планируется направить 295942,0 тыс. рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Благодаря мероприятиям Программы жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
Смертность населения от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 209,20 | 203,30 |
Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 35,80 | 32,60 |
2.5. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Организация медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".
Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Красноярского края оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов: в 48 учреждениях здравоохранения края из 51 (центральные районные, городские больницы) в штатном расписании выделены ставки врачей-онкологов, в 12 учреждениях здравоохранения работают онкологи на постоянной основе, в остальных учреждениях - совместители. В Дзержинском, Пировском, Новоселовском районах онкологов нет.
Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского", который имеет 10 профильных отделений и параклиническую службу.
Необходимую специализированную помощь при ряде локализаций онкологические больные получают на базе хирургических отделений:
1. Муниципальное учреждение здравоохранения "Канская центральная городская больница" - 25 коек;
2. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1" г. Норильска - 33 койки;