Рекомендуемый образец
(Представляется в Министерство спорта
Республики Мордовия)
Заявление на участие в конкурсном отборе юридических лиц (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) для предоставления грантов в форме субсидий из республиканского бюджета Республики Мордовия на реализацию проектов в области физической культуры и спорта
Полное наименование юридического лица | |
Сокращенное наименование юридического лица | |
Организационно-правовая форма | |
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) | |
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) | |
Основной государственный регистрационный номер | |
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД 2) | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Код причины постановки на учет (КПП) | |
Номер расчетного счета | |
Наименование банка | |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа юридического лица | |
Почтовый адрес | |
Телефон | |
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
Адрес электронной почты | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Численность работников | |
Численность учредителей (участников, членов) |
Информация о видах деятельности, осуществляемых юридическим лицом | |
Информация о проекте, представленном в составе заявки на участие в конкурсном отборе юридических лиц (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) для предоставления грантов в форме субсидий из республиканского бюджета Республики Мордовия на реализацию проектов в области физической культуры и спорта | |
Наименование проекта | |
Наименование органа управления юридического лица, утвердившего проект | |
Дата утверждения проекта | |
Сроки реализации проекта | |
Сроки реализации мероприятий проекта | |
Общая сумма расходов на реализацию проекта | |
Размер гранта из республиканского бюджета Республики Мордовия | |
Сумма софинансирования проекта за счет собственных (привлеченных) средств | |
Краткое описание мероприятий проекта в области физической культуры и спорта, для финансового обеспечения которых запрашивается грант в форме субсидии из республиканского бюджета Республики Мордовия |
Краткое описание опыта юридического лица, необходимого для результата предоставления гранта в форме субсидии |
Краткое описание кадрового потенциала юридического лица |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе юридических лиц (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) для предоставления грантов в форме субсидий из республиканского бюджета Республики Мордовия на реализацию проектов в области физической культуры и спорта, подтверждаю.
Подтверждаю, что не являюсь получателем средств из республиканского бюджета Республики Мордовия на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 2 Порядка предоставления из республиканского бюджета Республики Мордовия грантов в форме субсидий на реализацию проектов в области физической культуры и спорта, утвержденного постановлением Правительства Республики Мордовия от 9 сентября 2014 г. N 427.
Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о юридическом лице, о подаваемой заявке, иной информации об организации, связанной с соответствующим отбором.
Обязуюсь обеспечить софинансирование мероприятий проекта (части проекта) за счет собственных (привлеченных) средств в размере не менее 15% затрат на реализацию проекта.
С условиями конкурсного отбора и предоставления гранта в форме субсидии из республиканского бюджета Республики Мордовия ознакомлен и согласен.
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||
"___" _____________ 20___ г. М.П. (при наличии) | ||||
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю. | ||||
(подпись) | ||||