(Оборотная сторона)
1. <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество владельца сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность владельца сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество владельца сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность владельца сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество владельца сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность владельца сертификата)