Показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году - 147,1 (на 100 тыс. населения), превышает эпидемический порог на 29,9 процента. В 2009 году вновь выявлено 3602 человека, в том числе 210 детей. Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных с деструктивным и бациллярным туберкулезом остаются низкими: закрытие полостей распада - 57 процентов (2008 год - 58,9 процента), прекращение бактериовыделения - 66,1 процента (2008 год - 68,1 процента). Более высокого качества лечения не удалось достичь из-за сохраняющейся высокой лекарственной устойчивости среди впервые заболевших (19,2 процента). В 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечается незначительный прирост показателя заболеваемости подростков туберкулезом (на 2,6 процента).
Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом детей по сравнению с 2008 годом (на 11 процентов). Большое внимание уделяется внедрению современных методов диагностики - компьютерной томографии органов грудной клетки, раннему выявлением малых форм туберкулеза. За 2009 год в области было проведено 224 исследования КТ и было выявлено более 79 процентов малых форм туберкулеза, которые не регистрируются при рентгенологическом обследовании. Уровень заболеваемости в 2009 году - 48 на 100 тыс. детского населения в возрасте до 14 лет (2008 год - 53,7).
Областной показатель туберкулинодиагностики составил 95,5 процента (районы - 98,4 процента, города - 94,7 процента). За 2009 год из 210 заболевших детей по туберкулиновой диагностике было выявлено 123 (58,6 процента), с гиперпробой - 1124 ребенка (0,3 процента), с виражом туберкулиновой пробы - 7210 детей.
Туберкулез органов дыхания составил 96,7 процента, внелегочный туберкулез - 3,3 процента. Показатель заболеваемости детей по области - 48 на 100 тыс. детского населения.
Из заболевших детей 24,8 процента составили учащиеся школ; 26,6 процента - дети, посещающие детские дошкольные учреждения; 48,6 процента - неорганизованные дети.
У 10,5 процента выявлены запущенные формы туберкулеза; 7,6 процента детей заболели из VI А группы диспансерного учета и 6,2 процента детей - из VI Б группы диспансерного учета. Наиболее высокая заболеваемость детей в возрасте от 3 до 6 лет (2009 год - 93,0 на 100 тыс., 2008 год - 84,0 на 100 тыс.).
Ситуация по заболеваемости туберкулезом усугубляется тем, что на территории области располагается 28 государственных учреждений исполнения наказания, в которых находится 22 - 23 тысячи контингента, увеличивающего показатель заболеваемости туберкулезом по области на 11 - 12 процентов.
В противотуберкулезной службе области в общей лечебной сети функционирует 28 противотуберкулезных кабинетов (детских, взрослых) в ЦГБ, ЦРБ, в которых врачами-фтизиатрами устанавливается диагноз туберкулеза, назначается лечение, ведется отбор на госпитализацию, проводится амбулаторное долечивание, диспансерное наблюдение.
Ведется работа в очагах инфекции, учет контактных, при необходимости их профилактическое лечение. Организация дезинфекции в очагах.
У детей контролируют туберкулинодиагностику, работают с группой риска - назначают профилактическое лечение.
На ФАП для обеспечения качества лечения больных туберкулезом возложено наблюдение за приемом лекарственных противотуберкулезных препаратов.
Обеспечение стационарными койками - 7,66 на 10 тыс. населения. В области функционирует 2160 круглосуточных стационарных коек, в том числе для детей - 435. Работа фтизиатрической койки - 354 дня в году, средняя продолжительность лечения - 86,9. Мест дневного стационара при поликлиниках - 101, в том числе для детского населения - 6.
Организация противотуберкулезной помощи (проведен анализ службы) с выделением 2 центров в городах Кемерово и Новокузнецке позволит совершенствовать систему контроля за туберкулезом, перераспределять потоки пациентов, рационально использовать коечный фонд. Планируется улучшение материально-технической базы учреждений противотуберкулезной службы за счет областного бюджета.
Приоритетными направлениями деятельности противотуберкулезной службы будут являться:
1. Профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции, повышение качества противоэпидемических мероприятий в группах риска развития туберкулеза.
2. Своевременное выявление туберкулеза путем качественного проведения профилактических флюорографических осмотров населения и рационального использования программы автоматизированной информационной системы "Флюорография".
3. Повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом с использованием современных технологий диагностики и лечения.
4. Открытие метода полимеразной цепной реакции в Беловском и Прокопьевском филиалах с использованием технологий биочиповой диагностики.
5. Организация детского противотуберкулезного центра на базе ГКУЗ Кемеровской области "Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер" в г. Кемерово.
6. Организация стационарных отделений для лечения больных с сочетанной патологией: туберкулез и ВИЧ-инфекция.
Планируется направить на оснащение медицинским оборудованием фтизиатрической службы 145 646,9 тыс. рублей - средства консолидированного бюджета Кемеровской области.
Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования для фтизиатрического профиля приведена в табл. 2.14.
На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 26 642,0 тыс. рублей средств консолидированного бюджета Кемеровской области.
Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.11.