Смертность населения области от злокачественных новообразований занимает 3-е ранговое место и превышает среднероссийский показатель на 9,7 процента.
Онкологическая служба представлена двумя онкологическими диспансерами на 620 коек, 4 онкологическими отделениями в муниципальных учреждениях на 152 койки. Обеспеченность онкологическими койками - 2,8 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 2,7), обеспеченность врачами - 0,3 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,5). В учреждениях здравоохранения развернуто 152 хосписных койки. В поликлиниках функционируют 32 онкокабинета.
Основными проблемами в организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями являются следующие.
Кадровая проблема - отмечается старение врачей-онкологов. Особенно это выражено в муниципальных учреждениях здравоохранения, где работают врачи предпенсионного и пенсионного возраста.
Отмечается недостаток кадров для работы в стационарах, амбулаторный прием онкологических больных в ЦРБ, городских больницах (далее - ГБ) ведут совместители из числа хирургов и терапевтов, прошедших специализацию по онкологии. Подготовка онкологов из выпускников медицинской академии требует обучения в ординатуре. Количество бюджетных мест в ординатуре ограничено. Поэтому подготовка необходимого количества онкологов требует значительного времени и средств.
Оснащение оборудованием - в онкологических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения отмечается недостаток диагностического оборудования, аппаратуры, медицинского инструментария. Износ имеющегося оборудования высок и часто достигает 100 процентов. Оснащение всех онкологических отделений в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным требует значительных финансовых затрат.
Оказание комбинированной и комплексной терапии возможно лишь на базе онкологических диспансеров и МБУЗ "Городская больница N 1" г. Прокопьевска. В онкологических отделениях высок процент доброкачественной патологии и паллиативной помощи. При введении стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным онкологические отделения муниципальных ЛПУ не смогут оказать помощь в соответствии со стандартами.
Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2009 году 43,8 процента злокачественных новообразований диагностированы в I - II стадии заболевания, в III стадии - 37,2 процента; в IV стадии - 17 процентов, стадия не установлена в 2 процентах случаев (лейкемии). При некоторых локализациях доля ранней диагностики достаточно высока (рак кожи - 94,1 процента, рак тела матки - 70,2 процента, рак щитовидной железы - 72,5 процента, рак губы - 75 процентов и др.).
Доля больных, выявленных в IV стадии, ежегодно сокращается.
Совокупный показатель распространенности злокачественных новообразований в Кузбассе в 2009 году (1743,0) выше уровня 1999 года (1294,6) на 34,6 процента. Прирост обусловлен увеличением числа случаев онкологических заболеваний и большей выживаемостью пациентов. Пятилетняя выживаемость составляет 52 процента, индекс накопления контингентов больных со злокачественными новообразованиями - 5,2.
В лечении онкологических больных основное место занимают комбинированные и комплексные методы. В 2009 году в онкологических учреждениях области проведено 10220 курсов химиотерапии (2008 год - 8729), из них на амбулаторном этапе - 65,1 процента (2008 год - 41,4 процента). Лучевое лечение обеспечивается на специализированных радиологических койках и амбулаторно в онкологических диспансерах г. Кемерово, г. Новокузнецка, в онкологических отделениях гг. Прокопьевска и Полысаево (3556 больных, из них 23,9 процента амбулаторно). С применением высоких технологий в 2009 году было пролечено 295 пациентов (2008 год - 215). Лучевая и химиогормонотерапия широко используется для лечения онкологических больных как самостоятельно, так и в качестве элемента комбинированного и комплексного лечения практически при всех локализациях опухолевого процесса. Благодаря использованию комплексных методов лечения у многих больных с распространенными формами рака удается добиться положительных результатов.
Дальнейшая модернизация онкологической службы будет способствовать:
наращиванию темпов ранней диагностики злокачественных новообразований;
внедрению стационарозамещающих технологий, что позволит сократить затраты на лечение;
развитию радиологической службы, что приведет к позитивному изменению качества лечения онкологических больных, увеличит 5-летнюю выживаемость и снизит годичную летальность при многих локализациях опухолевого процесса.
Для оказания медицинской помощи больным онкологического профиля по федеральным стандартам будет приведена в соответствие с порядками оказания медицинской помощи материально-техническая база ГБУЗ Кемеровской области "Областной клинический онкологический диспансер", ГБУЗ "Новокузнецкий клинический онкологический диспансер" и онкологическое отделение МБУЗ "Городская больница N 1", г. Прокопьевск, работающее во взаимодействии с ГБУЗ "Новокузнецкий клинический онкологический диспансер".
Онкологические отделения в гг. Анжеро-Судженске, Полысаево, Белово будут использоваться в качестве отделений долечивания и для оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным.
Будет проведена работа по приведению в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи организации первичных кабинетов врачей-онкологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью своевременного распознавания и лечения предопухолевых состояний, на фоне которых развивается рак, а также ранней диагностики злокачественных новообразований во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях будут внедрены алгоритмы выявления онкологических заболеваний, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Будет проведена централизация организации оказания онкологической помощи, в результате которой врачи-онкологи, работающие в муниципальных учреждениях, будут подчиняться напрямую онкологическим диспансерам.
Модернизация онкологической службы позволит:
улучшить раннюю диагностику злокачественных новообразований врачами первичного звена;
развить радиологическую службу, что приведет к позитивному изменению качества лечения онкологических больных, увеличит 5-летнюю выживаемость и снизит годичную летальность при многих локализациях опухолевого процесса.
Для оснащения онкологической службы необходимым медицинским оборудованием планируется направить 419 158,4 тыс. рублей, в том числе:
средства ФФОМС - 415 920,9 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 3 237,4 тыс. рублей.
Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования для онкологического профиля приведена в табл. 2.12.
На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 38 868,7 тыс. рублей, в том числе:
средства ФФОМС - 23 988,1 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 14 880,6 тыс. рублей.