ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ АДРЕСНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НЕРАБОТАЮЩИМ ПЕНСИОНЕРАМ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ И ПО ИНВАЛИДНОСТИ, ЗА СЧЕТ СУБСИДИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ИЗ БЮДЖЕТА ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, И ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ПОРЯДКА РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ЗА СЧЕТ СУБСИДИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ИЗ БЮДЖЕТА ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, И ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ ПОСТАНОВЛЕНИЙ КОЛЛЕГИИ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 1
к Порядку оказания адресной
социальной помощи неработающим
пенсионерам Кемеровской области,
являющимся получателями трудовой
пенсии по старости и по инвалидности,
за счет субсидии, предоставляемой
из бюджета Пенсионного фонда
Российской Федерации,
и за счет средств областного
бюджета Кемеровской области

   В комиссию по рассмотрению вопросов
     об оказании адресной социальной
     помощи неработающим пенсионерам
     ___________________________________
     (фамилия, имя, отчество)
     ___________________________________
     (адрес места жительства,
     места пребывания)
     ___________________________________
     (номер контактного телефона)

Заявление

Прошу оказать мне адресную социальную помощь в виде единовременной материальной помощи на частичное возмещение ущерба в связи с

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     в размере ______________ рублей. В настоящее время не работаю.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     копию документа, удостоверяющего личность;

документ (копия документа), подтверждающий регистрацию по месту жительства, месту пребывания;

копию пенсионного удостоверения/копию справки медико-социальной экспертизы, подтверждающую группу инвалидности (нужное подчеркнуть);

     копию трудовой книжки;

копию договора банковского счета или иного документа, содержащего реквизиты банковского счета или реквизиты организации федеральной почтовой связи;

справки (акты), подтверждающие факт имущественных потерь в результате чрезвычайной ситуации, стихийного бедствия

     __________________________ "__" _____________ г.
                 (подпись)

     Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений

     "__"_____________ года N ______